MEOPA - Procédure et utilisation pratique

Conditions préalables

• Vérifier la prescription médicale obligatoire

• Vérifier le consentement du patient

• Recommandation de deux professionnels de santé présents

- 1 pour l’administration du gaz et la surveillance → cette personne doit avoir reçu une formation spécifique obligatoire

- 1 pour la réalisation du soin

• Absence de contre-indication (→ voir ici)

• Vérifications préalables

- absence de flamme à proximité (cigarette, feu de cheminée, bougie, cuisinière ou poêle allumé, …).

- absence de tout combustible à proximité immédiate du patient et de la bouteille (y compris flacons de Soluté Hydro Alcoolique).

- ne pas mettre juste avant le soin de pommade ni de corps gras sur le visage du patient (narines, ailes du nez), ne pas utiliser avec des mains enduite de crème, ne pas graisser les dispositifs médicaux.

- le local doit être aéré (ouvrir la fenêtre) afin de limiter l’exposition des soignants à des doses cumulées.

- privilégier l’utilisation d’un dispositif d’administration avec une « valve à la demande ».

- grossesse : en l’absence de mesure précise de l’exposition, il est conseillé de ne pas exposer une femme enceinte à ce produit durant toute la grossesse

- soignant ayant des difficultés de conception : effets transitoires suspectés du MEOPA sur la baisse de la fertilité.

Matériel nécessaire

Pour la délivrance du MEOPA

• Chariot avec bouteille accrochée et arrimée à la verticale

- s'assurer de la bonne nature du gaz → vérifier l'étiquette

- vérifier la présence d'un opercule de sécurité

- vérifier que le niveau de pression restante est > 15 bars

• Kit d’administration du gaz à usage unique

- masque adapté à la taille du patient

- ballon de 2l + valve anti-retour + tuyau de raccordement

- circuit d'élimination des gaz

• Plateau d'urgence à proximité

• Matériel d'aspiration et d'oxygénation monté

Matériel pour le pansement

• Le soin doit être réfléchit au préalable de façon à ce que l'inhalation soit la plus brève possible et le soin le plus rapidement effectué

• Tout le matériel et les pansements doivent être accessibles

Déroulement du soin

Explication du déroulement du geste au patient

• Rassurer le patient, expliquer les différentes étapes du soin de façon à obtenir une coopération maximale

• Évaluer la douleur avant le soin( EVA / EN)

• Proposer au patient une auto-administration

Appliquer le masque sur le visage du patient

• Adapter le masque au visage

• Ouvrir lentement le robinet de la bouteille et commencer l’administration.

- ⚠️ l’effet du produit ne s’installe pas avant 3 minutes minimum d’inhalation.

Surveiller en permanence

• L'état de conscience du patient → garder un contact verbal ou par le toucher avec le patient pendant la durée de l'inhalation

• Sa respiration

Débuter le geste après 3 minutes d'inhalation

• Le débit du gaz est fonction de la ventilation du patient → 8 à 10 ml / kg x FR (Fréquence respiratoire) / mn

• Ce débit peut être varié pendant le geste en fonction d ela réponse

Une fois le geste terminé

• Interrompre le débit et retirer le masque

• Aérer la pièce pour favoriser l'élimination des gaz

• Laisser le patient allongé au moins 5 min après l'inhalation → vérifier la récupération de la vigilance à l'état antérieur

• Vérifier que le niveau de pression dans la bouteille est suffisant pour le soin suivant

Tracer l'administration du gaz dans le dossier

• Durée de l'inhalation

• Débit d'inhalation