Tramadol

Le Tramadol est antalgique de palier 2

Généralités

• Le tramadol est un analgésique opioïde synthétique analogue à la codéïne qui possède également un effet d’inhibition du recapture de la sérotonine.

• Après absorption orale , sa biodisponibilité est de 70 à 90%

• Sa demi-vie d'élimination varie entre 5 et 7 heures

• Son métabolisme est essentiellement hépatique avec production du O-demethyl-tramadol qui est un agoniste opioïde 3 fois plus puissant que le tramadol lui même . Ce métabolisme connaît des variations génétiques importantes.

• Ce traitement fait l'objet d'une surveillance spécifique en raison du risque de toxicomanie qui lui est associé.

Présentations

===Voie per os

• Différentes spécialités: Topalgic / Contramal / Tramadol .....

• Formes à libération immédiate → comp à 50 mg et la forme Tramadol cp effervecent 50 mg

• Formes à libération prolongée (LP) → de 100 à mg

• Association paracétamol ( 325 mg) et tramadol (37.5 mg) → Ixprim et Zaldiar

Voie IV et IM

• Ampoules de Tramadol à effet immédiat dosé à 100 mg

Posologie (voie per os)

• Dose recommandée → 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures sans dépasser 400 mg/j

• Association paracétamol + tramadol → dose maximale 8 cp / j

Contre-indications

• Le Tramadol ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

- antécédent d'intolérance aux opiacés ;

- intoxication ou surdosage avec des sédatifs, ivresse aiguë ;

- insuffisance respiratoire grave ;

- épilepsie (sauf si elle est contrôlée par un traitement) ;

- enfant de moins de 15 ans ;

- en association avec les IMAO.

Effets secondaires

Le tramadol provoque des effets secondaires comme la sédation et les nausées vomissements. Son association aux autres opioïdes n’a aucun intérêt mais les analgésiques non opioïdes comme les AINS augmentent l’effet analgésique.