Fistule

Une fistule est un abouchement normal d'une cavité dans une autre

Aspect clinique

Devant un ulcère de jambe, on parle de fistule pour une lésion qui présente

• Petite taille en surface

• Trajet borgne d'une longueur variable

Ces lésions sont à évoquer systématiquement

• En regard d'un segment osseux

• Au niveau d'un ancien foyer traumatique ou d'un site opératoire

• En regard d'une lésion profonde connue : hématome / abcès

Exploration d'un trajet fistuleux

• Mesurer la taille de l'orifice de surface

• Explorer le trajet avec une sonde cannelée ou un stylet

- préciser la direction du trajet : en avant, en arrière, vers l'avant ....

- préciser sa longueur

- préciser existence ou l'absence de contact osseux au fond

• Au besoin, compléter avec

- une radio simple à la recherche de signes d'ostéite

- un fistulo-scanner qui permet de visualiser le trajet précisément