Plaies exsudatives - Prise en charge

La Prise en charge des plaies exsudatives est parfois complexe et dépasse le pansement.

Généralités

Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile

• Pansements très humides voire saturés

• Plaie humide

• Peau péri lésionnelle macérée

Traitement de la cause de l’exsudat

Prise en charge de l’œdème

Situation clinique		2tiologie	Conduite à tenir
Majoration récente de l'odème
		Décompensation cardiaque ?	Avis médecin traitant ou cardiologue → faut il majorer les diurétiques ?
		Dermo hypodermite bactérienne ?	Clinique / Antibiothérapie + compression
		Thrombose veineuse profonde	Doppler veineux / anti-coagulation / Compression

Oedème chronique	Texte de l’en-tête	Texte de l’en-tête
	Œdèmes bilatéraux et symétriques	Insuffisance cardiaque ?	Avis médecin traitant ou cardiologue → faut-il majorer les diurétiques ?
		Insuffisance rénale	Avis médecin traitant ou néphrologue
		Insuffisance hépatique / Cirrhose	Avis médecin traitant ou hépatologue
		Médicaments	Avis médecin traitant ou cardiologue → peut-on interrompre et remplacer le traitement an cause ?

Majoration récente d'un oedème

• Rechercher et traiter

- une décompensation cardiaque

- une infection type dermo hypodermite bactérienne

- une thrombose veineuse profonde

Oedème chronique sans majoration récente

• Chez patient avec plaie exsudative et œdème important, la présence d'une cardiopathie dans les antécédents doit faire évoquer une décompensation cardique

• Un avis sera pris auprès de son médecin référent ou du cardiologue → faut il majorer le traitement diurétique

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