34 324
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 115 :
Ligne 115 : − + Ligne 121 :
Ligne 121 : − + + + − + + + + + + + + + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + + + + + +
→Critères bactériologiques
===Généralités===
===Généralités===
* Dans l'absolu un prélèvement à visée bactéériologique permet
* Dans l'absolu un prélèvement à visée bactériologique permet
::- de faire un diagnostic d'infection
::- de faire un diagnostic d'infection
::- d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter
::- d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter
::- de faire une cartographie à visée épidémiologique
::- de faire une cartographie à visée épidémiologique
===Prélèvements et plaies chroniques===
* Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe
* Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe
::- en raison des multiples germes présent à la surface et de la présence très probable de biofilm
::- en raison des multiples germes présent à la surface
::- et de la présence très probable de biofilm
* On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les plaies chroniques
::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'infection
::- pour la surveillance des bactéries multi résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins .
* Avant tout prélèvement bactériologique d'une plaie chronique
===Prélèvements et plaies chroniques===
::- lavage à l'eau et au savon
::- détersion de la plaie pour éliminer les tissus dévitalisés, les corps étranger et les exsudats.
::- l'utilisation d'une solution antiseptique est posible mais doit être rincée au sérum physiologique avant le prélèvement
===Différents prélèvements envisageables sur une plaie ===
=====Ecouvillonage superficiel=====
* Son intérêt est très limité car il recueille la totalité de la flore de la plaie
=====Curetage - écouvillonage=====
* Prélèvement avec une curette ou un scalpel sur les berges ou à la base de la plaie.
=====Aspiration à l'aiguille=====
* C'est la technique de choix pour
::- les plaies profondes et cavitaires
::- les trajets fistuleux
::- les écoulements purulents
* Dans l'absolu, seul l'isolement d'un germe permet
* En l'absence d'obtention de liquide, on peut injecter 1 à 2 ml de sérum physiologique dans le fond de la plaie puis ré-aspirer le liquide qui sera adressé au laboratoire dans la seringue purgée d'air et bouchée.
=====Biopsie tissulaire=====
* La biopsie des berges ou du fond de la plaie est la technique de prélèvement bactériologique la plus performante
::- les prélèvements réalisés au bistouri ou avec un punch à biopsie sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessication.
=====Hémocultures aéro-anaérobies=====
* Les hémocultures seront prélèvées en cas d'hyperthermie et/ou de signes systémiques.
==Références==
==Références==