Différences entre versions de « Pansements anti bactériens »
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Version du 29 février 2020 à 10:31
Les Pansements anti bactériens sont des dispositifs qui peuvent être proposés sur des plaies avec des critères d'infection.
Généralités
- Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm
- Les critères d'infection sont essentiellement des critères cliniques. Il y a peu d'intérêt à réaliser un prélèvement bactériologique superficiel par écouvillonnage.
- Plusieurs questions doivent être envisagées
- - Quels sont les pansements anti bactériens ?
- - Quand doit on proposer un pansement anti bactérien ?
- - Conditions pratiques d'utilisation ?
Pansements antibactériens
Pansements absorbants
- En limitant le milieu humide propice à la prolifération bactérienne, les pansements absorbants réduisent la charge bactérienne
| Alginates | Fibres à haut pouvoir d'absorption | Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants) |
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Pansements spécifiques
- Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques (Sorbact) ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)
| Sorbact | Pansement à l'argent | Pansement au PHMB |
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Quand doit on proposer un pansement antibactérien ?
Devant des critères d'infection de la plaie
Signes inflammatoires
Tissu de granulation inflammatoire
Plaies vertes
Exposition de corps étrangers
- Tendon / os / prothèse / calcification
Devant un milieu humide excessif à haut risque infectieux
Plaies très exsudatives
Utilisations pratique des pansements anti bactériens
Fréquence des pansements
- En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.
Lavage et détersion
- Ces deux soins sont indispensables pour réduire la charge bactérienne.
- La détersion, quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.
Choix du pansement
- Selon la profondeur de la plaie, le niveau des exsudats
| Ulcère infecté profond / cavitaire | Pas d'exsudat | Exsudat ➕ | Exsudat ➕➕➕ |
|---|---|---|---|
| Pansement primaire → mécher la cavité | Sorbact hydrogel | Alginate | Alginate |
| Urgotul Argent | Fibre à haut pouvoir d'absorption | Sorbact (tulle) | |
| Sorbact (tulle) | |||
| Pansement de recouvrement | Compresses ou pansement américain | Compresses ou pansement américain | Pansement super absorbant |
| Ulcère infecté superficiel | Pas d'exsudat | Exsudat ➕ | Exsudat ➕➕➕ |
|---|---|---|---|
| Pansement primaire → mécher la cavité | Sorbact hydrogel | Alginate | Alginate |
| Urgotul argent | Fibre à haut pouvoir d'absorption | Sorbact Super absorbant | |
| Sorbact pansement absorbant | |||
| Pansement de recouvrement | Compresses ou pansement américain | Compresses ou pansement américain | Pansement super absorbant (si alginate) |