Radiographie

Une Radiographie simple est un examen complémentaire qui peut être envisagée dans le cadre de la prise en charge d'un ulcère de jambe.

Généralités

• La demande d'une radiographie ne fait pas partie des examens complémentaires systématiques et obligatoire.

• Elle ne doit être prescrite que dans un objectif précis dans le cadre d'un ulcère de jambe.

Objectifs

Dépister une ostéite

• Une ostéite peut compliquer un ulcère de jambe et doit être évoquée devant

- ulcère de la crête tibiale

- ulcère malléolaire

- ulcère achilléen

- fistule

- ulcère sur foyer de fracture ou de chirurgie orthopédique

• La radio est le premier examen à proposer mais elle peut être normale au début de l'évolution d'une ostéite → il faudra savoir la refaire ou demander d'emblée un scanner.

• Les signes radiologiques d'une ostéite au stade évolué sont

- des micro géodes avec un aspect mité de l'os

- une réaction périostée avec un aspect lamellaire de l'os et déformation de ses contours

- une hyperostose corticale

- un épaississement fusiforme de la corticale en cas d'abcès

- des séquestres osseux qui témoignent la nécrose du tissu osseux

Calcifications

• Les calcifications cutanées peuvent être visibles ou palpables au fond d'un ulcère de jambe et leur présence limite le pronostic de cicatrisation

- l'aspect le plus classique est un corps étranger dur de contact pierreux, mobilisation par rapport aux plans tissulaires périphériques

- le nombre, la taille et l'extension d'une calcification peuvent être variables.

• Une radiographie simple peut être demandée

- pour différentier une calcification d'un contact osseux

- pour évaluer l'extension de la calcification et envisager éventuellement une exérèse chirurgicale