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Greffes cutanées - Généralités (voir la source)
Version du 23 février 2020 à 11:03
, 23 février 2020 à 11:03aucun résumé de modification
Les '''[[Greffe de peau|Greffes cutanées]]''' font partie de l'arsenal thérapeutique disponible pour la prise en charge d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]. Tous les professionnels de santé qui prennent en charge un patient avec [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doivent connaitre ce traitement ( mécanisme / indications) pour diriger leurs patient vers une équipe spécialisée si une [[Greffe de peau|greffe]] doit être réalisée.
==Définition==
==Définition==
::- le risque hémorragique sur la zone donneuse doit être discuté systématiquement
::- le risque hémorragique sur la zone donneuse doit être discuté systématiquement
::- sous antiaggrégant plaquataire ( acide acetyl salicylique ou clopidogrel) → pas d'arrêt du traitement
::- sous antiagrégant plaquettaire ( acide acetyl salicylique ou clopidogrel) → pas d'arrêt du traitement
::- sous anticoagulants oraux directs ( ) → arrêt la veille d ela greffe possible et reprise le soir même
::- sous anticoagulants oraux directs ( ) → arrêt la veille de la greffe possible et reprise le soir même
::- sous anti vitamine K
::- sous anti vitamine K
* Hémostase correcte du lit de la plaie
* Hémostase correcte du lit de la plaie
* Présence de derme capabale de produire du tissu de granulation → il est illusoire de mettre en place une greffe sur des structure osseuses, tendineuses ou des fascias.
* Présence de derme capable de produire du tissu de granulation → il est illusoire de mettre en place une greffe sur des structure osseuses, tendineuses ou des fascias.
* Absence d'exsudat
* Absence d'exsudat
::- chaque unité s'épidermise vers les unités voisines pour recouvrir, au final, la totalité de la plaie.
::- chaque unité s'épidermise vers les unités voisines pour recouvrir, au final, la totalité de la plaie.
* L'innervation des greffes se met en place en quelques semaines alors que la sensibilité normale des greffons ne sera définitive qu'àprès plusieurs mois.
* L'innervation des greffes se met en place en quelques semaines alors que la sensibilité normale des greffons ne sera définitive qu’après plusieurs mois.
====Facteurs de réussite ou d'échec d'une greffe====
====Facteurs de réussite ou d'échec d'une greffe====
::- Ischémie critique → pronostic de prise de greffe limite
::- Ischémie critique → pronostic de prise de greffe limite
::- Insuffisance veineuse → nécessité d'une compression adaptée et efficace pour réduire les œdèmes avant de greffer. Dans le cas contraire, l’inflammation et les exsduats peuvent limiter le bénéfice de la greffe.
::- Insuffisance veineuse → nécessité d'une compression adaptée et efficace pour réduire les œdèmes avant de greffer. Dans le cas contraire, l’inflammation et les exsudats peuvent limiter le bénéfice de la greffe.
*Facteurs généraux*
*Facteurs généraux*