Différences entre versions de « Facteurs de risque infectieux liés à l'hôte »

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! Hypoxie tissulaire !! Immunodépression !! Majoration de la charge bactérienne
 
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* Une diminution de la perfusion tissulaire et donc de l'oxygénation des tissus aggrave le risque infectieux en majorant l'inflammation locale et endiminuant l'apport de cellules  immunitaires.
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===Hypoxie d'origine systémique===
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* Anémie
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* Insuffisance cardiaque et/ou pulmonaire
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* Tabagisme
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===Hypoxie d'origine régionale===
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* Oedème
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* Artériopathie
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===Hypoxie d'origine locale===
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* Tissus nécrotiques
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* Hyper-appuis ( ischémie de pression)
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* Micro angiopathie
  
 
==Facteurs d'immunodépression ==
 
==Facteurs d'immunodépression ==

Version du 2 novembre 2019 à 08:20

Le risque infectieux d'un ulcère de jambe , comme de toute plaie chronique dépend de facteurs liés aux germes mais également de facteurs liés à l'hôte

Définition

  • Les facteurs liés à l'hôte (FLH) sont des facteurs de "terrain" et de co-morbidité.
  • Leur présence peut favoriser l'apparition de l'infection d'une plaie ou aggraver une infection présente.
  • Dans l'évaluation de l'infection d'une plaie, il est indispensable de les évaluer et d eles prendre en charge.
  • Trois types de facteurs de risques
Hypoxie tissulaire Immunodépression Majoration de la charge bactérienne


Hypoxie

  • Une diminution de la perfusion tissulaire et donc de l'oxygénation des tissus aggrave le risque infectieux en majorant l'inflammation locale et endiminuant l'apport de cellules immunitaires.

Hypoxie d'origine systémique

  • Anémie
  • Insuffisance cardiaque et/ou pulmonaire
  • Tabagisme

Hypoxie d'origine régionale

  • Oedème
  • Artériopathie

Hypoxie d'origine locale

  • Tissus nécrotiques
  • Hyper-appuis ( ischémie de pression)
  • Micro angiopathie

Facteurs d'immunodépression

Âge

  • Il existe une diminution de l'iummunité cellulaire et humorale chez les personnes âgées: on parle d'immunosénescence. [1]
  • En cas d'infection d'une plaie chronique dans ce contexte, la présentation peut être bruyante ou au contraire atypique.

Immunodépression acquise

Pathologie

  • Maladie auto immune : lupus / sclérodermie / polyarthrite rhumatoïde....
  • Hémopathie

Cancer évolutif

Traitement

  • Corticothérapie générale prolongée
  • Traitement immuno-suppresseurs ou immuno-modulateurs
  • Chimiothérapie

Facteurs nutritionnels

Dénutrition

  • En cas de dénutrition protéique ou de carences en vitamines et oligo-éléments, il peut exister une diminution de l'immunité cellulaire.
  • L’inflammation liée à une infection chronique induit un état d'hyper catabolisme qui peut en retour majorer la dénutrition.
  • Ce cercle vicieux "Plaie infectée - dénutrition" est fréquent chez le patient âgé.

Obésité

  • Le syndrome métabolique est à l'origine d'une immunodéficience partielle.

Diabète non équilibré

  • Des glycémies élevées altèrent le système immunitaire avec un fonctionnement anormal des polynucléaires neutrophiles et une diminution de l'action des cellules NK.[2]

Références

  1. ↑ Castelo-Branco C, Soveral I. The immune system and aging: a review. Gynecol Endocrinol Off J Int Soc Gynecol Endocrinol. janv 2014;30(1):16-22.
  2. ↑ Berrou J, Fougeray S, Venot M, Chardiny V, Gautier J-F, Dulphy N, et al. Natural killer cell function, an important target for infection and tumor protection, is impaired in type 2 diabetes. PloS One. 2013;8(4):e62418
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