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Dermo Hypodermite bactérienne (voir la source)
Version du 25 octobre 2019 à 06:01
, 25 octobre 2019 à 06:01aucun résumé de modification
Une '''Dermo Hypodermite bactérienne''' est un tableau clinique infectieux qui peut compliquer un ulcère de jambe
Une '''Dermo Hypodermite Bactérienne''' est un tableau clinique infectieux qui peut compliquer un ulcère de jambe
==Définition==
==Définition==
* Les dermo-hypodermites correspondent à une atteinte inflammatoire du derme et de l'hypoderme
* Les infections de la peau sont classées anatomiquement selon les tissus atteints et leur extension en profondeur.
* Les '''dermo-hypodermites''' (DHB) correspondent à une atteinte inflammatoire du derme et de l'hypoderme.
* Si l'origine de la DHB est infectieuse, on parle de '''Dermo Hypodermite bactérienne'''
==Deux formes cliniques ==
==Deux formes cliniques ==
[[Fichier:DHB.png|vignette]]
[[Fichier:DHB.png|vignette]]
* Ces deux tableaux doivent être distingués en raison d'un pronostic et d'une prise en charge différente
* Ces deux tableaux doivent être distingués en raison d'un pronostic et d'une prise en charge différente
===Dermo Hypodermite bactérienne Non Nécrosante===
* Des recommandations de bonne pratique concernant leurs prise en charge ont été éditées par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2019
===Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante===
* C'est le tableau plus connu sous le terme d'érysipèle, sans gravité immédiate mais qui nécessite une prise en charge spécifique avec antibiothérapie.
* C'est le tableau plus connu sous le terme d''''érysipèle''', sans gravité immédiate, mais qui nécessite une prise en charge spécifique avec antibiothérapie.
===Les Dermo Hypodermites Bactériennes Nécrosantes===
===Les Dermo Hypodermites Bactériennes Nécrosantes===
::- la Faciite Nécrosante qui dépasse les fascias et atteint les structures sous aponévrotiques
::- la Faciite Nécrosante qui dépasse les fascias et atteint les structures sous aponévrotiques
==Bactériologie des DHB==
===DHBNN (érysipèle)===
==Caractéristiques communes==
===Porte d'entrée de l'infection===
* Les germes pénètrent dans la peau par une effraction retrouvée dans 60 à 80% des cas
::- il peut s'agir d'une vaste plaie comme un ulcère de jambe ou une escarre
::- ou d'une plaie de petite taille : intertrigo inter orteil , lésion péri unguéale, piqure d'insexte, lésion de grattage...
::- d'un traumatisme ou d'un abord médico chirurgical
===Facteurs de risques
{| class="wikitable"
|-
! '''DHBNN''' !! !! '''DHBN et Fasciite Nécrosante'''
|-
| Antécédents personnels de DHBNN |||| Diabète
|-
| Porte d'entrée cutanée |||| Obésité (IMC>30)
|-
| Obésité (IMC>30)|| || Immunodépression
|-
| Oedème chronique et Lymphœdème |||| Malnutrition
|-
| |||| Varicelle ( chez l'enfant)
|-
| || || Âge > 60 ans
|-
| || || Insuffisance veineuse
|-
| |||| Toxicomanie par voir veineuse
|-
| |||| Artériopathie des membres inférieurs
|-
||||| Anti Inflammatoire Non Stéroïdiens
|}