Microbiote cutané

Le microbiote correspond à l'ensemble des micro-organismes présents à la surface du revêtement cutané.

Généralités

• Le corps humain est recouvert de très nombreux micro-organismes de façon naturelle. On considère que chaque cm² de peau humaine héberge 10⁶.

• Ces micro-organismes vivent en symbiose avec leur hôte humain et forme le microbiote cutané.

Flore bactérienne cutanée

• Les micro-organismes qui forment le microbiome cutané sont présents à la superficie de la peau, sur le Stratum corneum, , sur la partie supérieure des follicules pileux et dans les conduits des glandes sébacées.

• Les bactéries peuvent également coloniser des sites que l'on supposait stériles comme le derme ou l'hypoderme.

• Les techniques d'identification moléculaire ont révélé une diversité d'espèces plus importante que celles mises en évidence par les techniques classiques.

• On distingue deux types de flore: la flore résidente et le flore transitoire

Flore cutanée résidente

• La flore résidente est aussi appelée commensale, c'est à dire, vivant aux dépens de l'hôte sans lui causer de dommage.

• Les espèces Gram positif prédominent dans cette flore:

- les staphylocoques

- les bactéries coryneformes aérobies (Coynébacterium spp.)

- les bactéries coryneformes anaérobies ( Propionobacterium spp.)

• Parmi les staphylocoques à coagulases négative qui sont les espèces les plus représentés dans cette flore résidente on trouve:

- S. epidermidis qui colonise surtout la face, les narines et le creux axillaire

- S. hominis isolé le plus souvent dans le creux axillaire, le creux poplité et le pli inguinal

- S. haemolyticus, sur les bras, les jambes et les espaces interdigitaux

• D'autres micro-organismes participent à la composition de la flore résidente:

- des champignons sous forme mycélienne comme Malssezia

- des bacilles Gram négatif comme Acinetobacter

- des acariens comme les Demodex

- des virus de type papillomavirus

Flore cutanée transitoire

• On parle également de flore saprophyte: les germes de cette flore ne sont pas adaptés au conditions de vie habituelle de la peau et colonisent la peau de façon transitoire.

- Ces germes saprophytes se nourrissent de matières organiques en décomposition provenant de l'environnement.

- Leur développement est bloqué par les germes de la flore résidente

• Ces germes colonisent surtout les parties découvertes et proviennent de l'extérieur ( environnement/ surfaces de la maison / soins...) ou d'autres flores commensales comme les flores digestives ou génitales.

• Leur présence sur la peau peut être plus durable selon les conditions écologiques locales de pH, de chaleur, d'humidité mais également en présence d'une effraction cutanée et d'une plaie.

• On trouve dans cette flore:

- des bacilles Gram positif: Staphylocoque aureus / Streptocoques / Bacillus / Neisseria

- des bacilles Gram négatif: Pseudomonas...

- des levures: Candida( albicans ou parapsilopsis )

Variation de la composition de la flore cutanée

Selon la nature de facteurs physico chimiques

• La composition de la flore varie selon : pH / humidité / température

• L'humidité permet le dévellopement des bactéries Gram négatif

• Les germes résidents peuvent limiter le dévellopement de bactéries plus dangereuses en modifiant l'écologie locale ( variation du pH

En fonction du site anatomique

• On distingue 3 types de régions cutanées au niveau desquelles des espèces différentes prolifèrent

Les zones grasses

• Visage / intérieur des oreilles / arrière du cuir chevelu / haut du torse et du dos

• Prédominance des propionibactéries

Les zones humides

• Intérieur des narines / aisselles / entre les doigts / fosse cubitale / creux poplité / plis inguinaux / sillon inter-fessier / voute planytaire / nombril

• Prédominances des corynebactéries et des staphylocoques

Les zones sèches

• Bras / paumes des mains / fesses

• Flore polymorphe avec prédominance de β-protéobactéries

Variation inter individuelles

• Bien que sur chaque zone cutanée le microbiote cutanée soit relativement stable dans le temps chez la même personne, les espèces bactériennes peuvent varier considérablement entre les individus