Différences entre versions de « Plaie chronique »
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| − | * | + | * La situation est plus complexe et nécessite une démarche médicale rigoureuse. |
| − | + | ===Démarche médicale devant une plaie chronique=== | |
| − | * | + | * L'évaluation médicale d'une plaie chronique est fondamentale . Elle peut tout à fait être menée , au moins en partie par des infirmiers experts formés en cicatrisation |
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| − | * | + | * Cette étape nécessite une évaluation clinique lors de l'interrogatoire et l'examen clinique du patient. Des examens complémentaires justifiés peuvent être nécessaires |
| − | ===== | + | =====Diagnostic étiologique===== |
| − | ===== | + | =====Diagnostic des facteurs de retard de cicatrisation ===== |
| − | ==== | + | ====Étape pronostique==== |
| − | + | * Cette étape permet d'envisager les possibilités de cicatrisation et de savoir s'il y a des risques à cout / moyen ou long terme à laisser évoluer la plaie. | |
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| − | * | + | * Cette étape consiste à envisager un projet thérapeutique cohérent. |
| − | + | =====Envisager une prise en charge curative ou palliative en fonction des éléments précédents | |
| − | + | =====Fixer des objectifs de prise en charge===== | |
| − | + | =====Proposer des indications thérapeutiques===== | |
| − | ===== | + | =====Mettre en place le suivi du traitement===== |
| − | + | =====Discuter les modalités de prévention===== | |
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Version du 18 octobre 2019 à 06:39
Une plaie chronique est associée
Définition
Durée d'évolution
- Une plaie chronique est définie par une lésion cutanée dont l'évolution est supérieure à 6 semaines.
Différents types de plaies chroniques
| Ulcères de jambe | Escarres | Plaies du pied diabétique | Plaies tumorales | Retard de cicatrisation des plaies chirurgicales | Evolution chroique de toute lésion cutanée |
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Pourquoi une plaie devient-elle chronique ?
Généralités
Fichier:Chronicité.png
Chronicité d'une plaie
- La chronicité est liée à la persistance de l'inflammation à la surface de la plaie
- L'inflammation n'est pas régulée, ne disparait pas et provoque
- - une destruction de la matrice
- - une diminution de l'activité mitogénique et donc de la prolifération cellulaire
- - une sénescence cellulaire
- - une cancérisation
Origine de l'inflammation
Étiologie non prise en charge
Facteurs de retard de cicatrisation non pris en charge
- Facteurs généraux: hypoxie / œdème / douleur / dénutrition / immunodépression
- Facteurs locaux: inflammation / sénescence cellulaires / atrophie cutanée
- Facteurs humains
Complications de la plaie non prises en charge
- Infection : parties molles / os / tendon / matériel prothétique
- Douleur
- Cancérisation
Pertinence et qualité des soins
- Soins: détersion / compression
- Pansement : choix / pertinence / mésusage / iatrogénie
Comment prendre en charge une plaie chronique ?
La reconnaitre !
- Le simple fait de reconnaitre qu'une lésion évolue depuis plus de 6 semaines ( éléments d'interrogatoire), permet de comprendre que le pansement et les soins locaux seuls ne pourront pas aboutir à la cicatrisation de la plaie.
- La situation est plus complexe et nécessite une démarche médicale rigoureuse.
Démarche médicale devant une plaie chronique
- L'évaluation médicale d'une plaie chronique est fondamentale . Elle peut tout à fait être menée , au moins en partie par des infirmiers experts formés en cicatrisation
Étape diagnostique
- Cette étape nécessite une évaluation clinique lors de l'interrogatoire et l'examen clinique du patient. Des examens complémentaires justifiés peuvent être nécessaires
Diagnostic étiologique
Diagnostic des facteurs de retard de cicatrisation
Étape pronostique
- Cette étape permet d'envisager les possibilités de cicatrisation et de savoir s'il y a des risques à cout / moyen ou long terme à laisser évoluer la plaie.
- Là encore l’interrogatoire du patient, l'examen clinique et les examens complémentaires sont indispensables.
Possibilité de prendre en charge l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation
Rechercher les complications et les risques de complications
Étape thérapeutique
- Cette étape consiste à envisager un projet thérapeutique cohérent.
=====Envisager une prise en charge curative ou palliative en fonction des éléments précédents