Pansement super-absorbant

Les Pansements Super Absorbants (PSA) ou Hydrocellulaires super absorbants ont modifié notre prise en charge des plaies exsudatives

Composition

Les PSA sont des pansements de la classe des Hydrocellulaires composés de plusieurs couches ( variables selon les gammes)

• Une couche interne au contact de la plaie

- voile non tissé ( Respsorb Super)

- polyéthylène ( Vliwasorb)

- silicone ( Resposorb silicone - Resposorb Silicone Border)

- tulle imprégné de DACC (Sorbact super absorbant)

• Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)

- fibres de cellulose

- polyacrylate de sodium

• Une couche externe

- film de polyuréthane qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux

Propriétés

• Comme tous les hydrocellulaires, leur rôle est d'absorber les exsudats

• Ils sont néanmoins caractérisés par leur grande capacité d'absorption

- bien supérieure aux hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante

- Cette capacité se maintient sous compression, ce qui en fait un critère de choix pour les plaies exsudatives nécessitant une compression efficace

• Enfin, les PSA ont une capacité importante de rétention des exsudat

- Moins de relargage des exsudats , y compris sous compression

- Moins de macération de la peau péri lésionnelle

Formes - Présentation

Spécificités pratiques

• Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet)

• Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super / Mextra)

• Des formes avec interface siliconées pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait( Resposorb slicone / Eclypse adherent)

• Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose (Drymax extra easy)

• Des formes avec une forme absorbant limitée par la bordure non tissée

• Des formes adhésive ( Vliwasorb)

Indication

• Remboursement en ligne générique

- Plaies aiguës et chroniques très exsudatives en traitement séquentiel pour les phases de détersion et de bourgeonnement.

• Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour , voire plus.

• ATTENTION:Les PSA peuvent être utilisés en pansements primaires mais également en pansements secondaires

Contre indication

• Plaies non exsudatives

Effets secondaires

Douleur et traumatisme au retrait

• Bien humidifier le pansement au retrait

• Si douleur et traumatisme → le niveau d'exsudat s'est probablement réduit et il faut revoir le choix du pansement

Inconfort avec les formes rigides

• Les pansements super absorbants sont souvent rigides: pensez à bien les froisser avant de les poser sur la plaie pour une meilleur conformabilité et un meilleur confort ( certaines présentation sont plus souples )

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique

• Prise en charge indispensable de l'origine des exsudats

- Traitement d'une décompensation cardiaque

- Traitement d'une infection

- Compression

• Pour les formes rigides : bien froisser le pansement avant application

- Pour casser les fibres de polyacrylates

- Pour une meilleur conformabilité et un meilleur confort

• Ne pas découper le pansement ++++

- Risque de fuite des particules de polyacrylate

• Fréquence des pansements

- Ces pansements doivent être fait de façon quotidienne en raison des exsudats

- Dès que le niveau d'exsudat diminue → changer de protocole de soin

Plaie très exsudative + douleur ou peau péri lésionnelle irritée/eczématisée/érosive

• Objectif : limiter les douleurs au retrait

• Mise en place : Interface lipidocolloïde (Urgotul) ou Alginate + Pansement super absorbant

Plaie très exsudative sans douleur et avec peau péri lésionnelle non lésée

• Pansement super absorbant directement sur la plaie

• Penser à humidifier sous la douche ou à l'eau lors du retrait pour limiter les douleur et les traumatismes