34 476
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 56 :
Ligne 56 : − + Ligne 62 :
Ligne 62 : − + − ===== Détersion mécanique =====+ − * Contre indication : aucune+ − * Indication spécifique+ − + − ::- Possibilité de [[Scarification d'une plaque de nécrose|scarifier]] à la lame sèche la plaque de nécrose + + + + + − + − + − + − − ::- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée − * Indication+ − ::- On peut utiliser les pansements humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant+ − − ::- Dans notre expérience, et pour une meilleur tolérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée). − − === Assèchement / Momification === − − * A poursuivre en cas de contre indication aux pansements humides
aucun résumé de modification
== Prise en charge ==
== Prise en charge ==
===Prise en charge de l'étiologie de la plaie et des facteurs de retard de cicatrisation
===Prise en charge de l'étiologie de la plaie et des facteurs de retard de cicatrisation===
=== Détersion ===
=== Détersion ===
====Généralités====
====Généralités====
* Un geste de détersion doit être discuté systématiquement
* Un geste de détersion doit être discuté systématiquement devant une plaie nécrotique
* Le choix du moyen de détersion sera fait en fonction
::- de l'étiologie de la plaie
::- des risques de la détersion
::- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
::- des contre-indications de chaque moyen
====Moyens de détersion====
{| class="wikitable"
|-
! Détersion chirurgicale !! Détersion mécanique !! Détersion autolytique en milieu humide !! Détersion autolytique en milieu sec (momification) !! TPN / TPN + Instilation !! Électrostimulation !! Larvothérapie
|}
===== Détersion en milieu humide =====
====En pratique à domicile====
* Contre indication :
* Le moyen de détersion à privilégier à domicile ou en milieu non spécialisé devant une nécrose sèche est la ''Détersion mécanique''.
::- Contre indication habituelle de la détersion humide : artériopathie
::- élimination de la nécrose à partir des bords s'il existe un liseré d'élimination
::- Scarification de la plaque et utilisation d'un topique hydratant ( hydrogel / Biafine) si ce liseré n'existe pas encore
* En cas de difficulté, un avis peut être pris auprès d'une équipe spécialisée.