Différences entre versions de « Risques de la détersion »
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* Aspect particulier : hyper bourgeonnement / tissu de granulation oedématié et friable | * Aspect particulier : hyper bourgeonnement / tissu de granulation oedématié et friable | ||
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* Si le risque est important → ne pas faire la détersion seul à domicile et adresser le patient à un centre spécialisé | * Si le risque est important → ne pas faire la détersion seul à domicile et adresser le patient à un centre spécialisé | ||
* Si le risque est modérée ou faible → assurer la détersion et prévoir un pansement hémostatique ( ALgostéril ) et le matériel pour un pansement compressif | * Si le risque est modérée ou faible → assurer la détersion et prévoir un pansement hémostatique ( ALgostéril ) et le matériel pour un pansement compressif | ||
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Version du 21 juillet 2019 à 08:07
Un geste de détersion expose à des Risques qui doivent être connus
Généralités
- Toute technique de détersion expose à des risques
- - il est nécessaire de connaitre les risques de chaque technique et de maîtriser les risques de la technique de détersion que l'on va utiliser
- Face à un ulcère de jambe qui doit être détergé, ces risques doivent être évalués afin de savoir
- - si la détersion doit être faite / adaptée au risque / ou contre indiquée
- - si la détersion doit être faite en milieu spécialisé pour limiter tel ou tel risque
Risques de la détersion
| Hémorragie | Douleur | Extension / Aggravation | Infection |
|---|
Hémorragie
Origine
- Toutes les techniques de détersion expose à une hémorragie par rupture capillaire , veineuse ou artériolaire
Facteurs de risques
- Conditions liées au patient : traitement anticoagulant / thrombopénie
- Étiologies spécifiques: hématome disséquant ouvert / ulcère tumoral
- Aspect particulier : hyper bourgeonnement / tissu de granulation oedématié et friable
Que faire en cas d'hémorragie induite par un geste de détersion ?
- Si le risque est important → ne pas faire la détersion seul à domicile et adresser le patient à un centre spécialisé
- Si le risque est modérée ou faible → assurer la détersion et prévoir un pansement hémostatique ( ALgostéril ) et le matériel pour un pansement compressif
Douleur
Origine
- Tous les gestes de détersion, quelque soit la technique utilisées, peuvent provoquer des douleurs induites
- Cette notion doit être connue et prise en charge systématiquement avant de débuter un geste technique.
Facteurs de risques
- Liées au patient: hyper esthésie cutanée / douleur neuropathique / douleur chronique avec une composante anxieuse
- Étiologies spécifiques : ulcères artériels / angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum / nécrobiose lipoïdique
- Localisation d'ulcères spécifiques : crête tibiale / malléole
- Aspect locaux particuliers: ulcères fibro scléreux / nécrose humide / peau péri lésionnelle inflammatoire et irritée
Que faire en cas de douleur induite par un geste de détersion ?
- La prise en charge de la douleur est un impératif avant tout geste de détersion → ne pas faire de détersion si la douleur n'est pas calmée !
- Prévenir la douleur induite
- - expliquer le geste
- - proposer de participer au geste
- - proposer un traitement antalgique en adaptant la posologie et l'horaire de prise par rapport au geste au choix d ela molécule.
- - mettre en place une anesthésie locale par crème EMLA ou Xylocaïne gel
- - Utiliser des techniques non médicamenteuses : relaxation / distraction / hypnose / soprhologie ...
Infection
Extension
Mécanismes d'extension
- Ischémie
- Phénomène de pathergie
- Infection