Différences entre versions de « Radiodermite chronique »
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Version du 20 septembre 2025 à 07:27
La Radiodermite chronique correspond aux complications cutanées tardives, survenant à distance de l'arrêt du traitement , après une radiothérapie.
Généralités
- Les effets retardés des radiations ionisantes sur la peau peuvent se développer progressivement et de manière irréversibles dans les mois et années après l'arrêt de la radiothérapie.
- La radiodermite chronique est sont favorisée par des irradiations itératives, une exposition solaire intense ou des traumatismes répétés.
Physiopathologie
- Les rayonnements ionisants agissent initialement sur les cellules à renouvellement rapide lors dela mise en place des lésions de radiodermite aiguë.
- L’apoptose et la nécrose de ces cellules sont la cause d’une diminution des capacités de renouvellement cellulaire.
- les cellules lésées produisent des cytokines pro-inflammatoires (TNFα,IL-1, IL-6), qui entretiennent l’inflammation et participent au recrutement de fibroblastes, qui vont secréter une matrice extracellulaire abondante de qualité particulière avec
- - des faisceaux de collagène épaissis
- - une augmentation relative des fibres élastiques
- Ces anomalies histologiques aboutissent à la formation d'une fibrose dermique ( sclérose) qui s'associe à d'autres anomalies à une atrophie des follicules pileux, des glandes sébacée
- La sclérose s'accompagne alors
- - atrophie des follicules pileux → dépilation
- - atrophie des glandes sébacées → xérose cutanée
- - d'une raréfaction des capillaires → hypoxie tissulaire cutanée
- - raréfaction des cellules immunitaires (cellules de Langerhans)
- L'ensemble de ces mécanismes rend compte des signes cliniques de la radiodermite chronique , mais également des risques auxquels elle expose le patient
- - risque infectieux
- - risque de retard voire d'absence de cicatrisation
- - risque accrus de développement de cancer cutanés
Aspects cliniques
Radiodermite chronique simple
- Les signes suivants peuvent se survenir isolément ou en association
Poïkilodermie
- Une plaque de poïkilodermie peut associer les différents signes cliniques suivants
| Érythème | Dyschromie | Télangiectasies | Atrophie cutanée |
|---|
Xérose cutanée
Sclérose cutanée
- Par infiltration et densification du derme
- La peau n'est plus plissable
Forme plus complexe → radiodermite dystrophique
- Ostéo radio nécrose
- Carcinome cutanée radio induit