* Le MTX est réservé habituellement aux cas de PB corticodépendantes
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* Le MTX était un traitement de recours pour les PB cortico-résitantes ou cortico-dépendantes.
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* Ce traitement a été évalué en 1ère intention dans un essai du groupe bulles de la [https://www.sfdermato.org/ Société Française de Dermatologie].
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L'association MTX et corticothéapie locale en coure plus courte permet un contrôle identique de la pathologie avec un taux de rechute diminué et n taux de patients en rémission plus élevé
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* Le risque d'intolérance du MTX dans une population âgée polypathologique doit néanmoins faire réserver ce traitement aux patients en bon état général sans contre-in dication au MTX