Calciphylaxie

La Calciphylaxie est une pathologie rare à l'origine d'ulcère d'étiologie micro-vasculaire 'est une pathologie grave qui doit être connue et reconnue rapidement

Définition

• La Calciphylaxie ou artériolopathie calcifiante est une microangiopathie thrombosante cutanée responsable de nécrose cutanée

• Par définition, elle touche les petites artérioles dermiques qui sont le siège d'une calcification de leur paroi

• Son pronostic est redoutable en l'absence de traitement par extension des zones de nécrose cutanée, mais surtout par des complications viscérales

• Il existe deux formes de calciphylaxie

Calciphylaxie urémique	calciphylaxie non urémique
Chez l'insuffisant rénal chronique et l'hémodyalisé	Chez le patient non insuffisant rénal

Terrain

Insuffisant rénal et hémodyalisé=

• Dans ce contexte, il faut toujours évoquer une calciphylaxie si le tableau clinique est évocateur

Autres pathologies

• Les formes de calciphylaxie non urémique

Physiopathologie

====Calcification

Aspect clinique

Localisation

• Unique ou multiples sur les zones riches en tissu adipeux

• Membres inférieurs (→ ulcères) / tronc / abdomen / fesses

Mode de début et évolution

• Placards violacés, chauds, indurés et douloureux parfois consécutif à un traumatisme

• Puis apparition sur ces placards de zones de nécrose profonde allant jusqu'à l'hypoderme, de contours déchiqueté

Peau péri lésionnelle

• Livédo

• Liseré livédoïde

• Purpura

Diagnostic différentiel

• Dans les formes distales notamment des jambes, on évoquera

Angiodermite nécrosante		Ulcères artériels		Vascularites		Nécrose aux AVK		Embols

• Dans les formes proximales ( tronc / abdo)

Nécrose aux AVK		Panniculite		Syndrome des antiphospholipides