Différences entre versions de « Quizz n° 6 / 2 »
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| − | | Macération de la peau péri | + | | '''Macération de la peau péri lésionnelle''' || ||<big><big>👍</big></big> |
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| Ulcères en carte de géographie |||| | | Ulcères en carte de géographie |||| | ||
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| − | | Érosions en nappe et érosions ponctiformes || || | + | | '''Érosions en nappe et érosions ponctiformes''' || ||<big><big>👍</big></big> |
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| Critères d'infection|||| | | Critères d'infection|||| | ||
Version du 7 novembre 2021 à 13:30
Histoire clinique de Mme B. 81 ans
Contexte clinique
| Antécédents médicaux | Traitement en cours | |
|---|---|---|
| Insuffisance veineuse chronique post thrombotique | ||
| HTA | Amlodipine / Furosémide | |
| Fibrillation auriculaire | Apibixan / Amiodarone | |
| Syndrome dépressif |
| Histoire des plaies | Examen clinique | |
|---|---|---|
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|
Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?
| Macération de la peau péri lésionnelle | 👍 | |
| Ulcères en carte de géographie | ||
| Érosions en nappe et érosions ponctiformes | 👍 | |
| Critères d'infection | ||
| Dermite ocre |
Réponse
- Il existe en effet des signes d'insuffisance veineuse avec une dermite ocre bilatérale et un aspect de lipodermatosclérose
- Il s'agit en effet d'érosion superficielle et pas d'ulcère → les plaies sont superficielles
- On remarque des érosions de petites tailles et des érosions plus vastes en nappe
- Il n'y a aucun critère d'infection chez cette patiente qui reste apyrétique
Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?
| Érosions par brulure | ||
| Érosions liée aux exsudats | ||
| Dermatose érosive et pustuleuse de jambe | ||
| Érosions liée à l'infection | ||
| Pathomimie |
Réponse
- On pourrait évoquer une dermite d'irritation aux exsudats mais les lésions serait moins bien limitées
- Ces érosions surviennent chez une patiente âgée porteuse d'une insuffisance veineuse chronique sévère et ancienne. Par ailleurs les pansements sont réalisés avec un tulle vaseliné qui est occlusif → tous ces argument font évoquer une Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
- En reprenant l'interrogatoire, on découvre que les pansements hydrocellulaires siliconés ( Mepilex border flex / Biatain silicone / Allevyn Gentel) sont mal tolérés → ces pansements en entretenant une occlusion trop importante sont souvent responsable des tableaux de DEPJ
- - il ne s'agit toutefois pas d'une allergie au sens immunologique ( eczéma de contact)
Question n° 3 → Quel topique proposez-vous sur ces lésions ?
| Antiseptiques avant chaque soin | ||
| Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours | ||
| Dermocorticoïdes sur les plaie pendant 6 jours | ||
| Vaseline | ||
| Aucun topique |