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==Orientation thérapeutique==
==Orientation thérapeutique==
====SI plaie hémorragique====
* Compression puis pansement compressif avec [[Alginate|alginate]] humidifié . L'urgence ici est à l'hémorragie et pas au soin du lambeau.
* Vérifier l'INR pour les patients sous traitement par AVK (anti vitamine K), et la NFP ( Numération Formule Plaquettes) si hémorragie a été importante ou récidivante
====Lavage de la plaie====
* Lavage de la peau péri lésionnelle : eau + savon
* Lavage doux de la plaie , à la main gantée sans compresse non gant, à l'eau + savon puis rinçage au sérum physiologique: éliminer les débris et la gelée hématique.
* Aucun intérêt des antiseptiques
* [[Emollients|Crème émolliente]] en péri lésionnel
====Que faire du lambeau ?====
====Que faire du lambeau ?====
* Le repositionner le plus souvent possible
* Le repositionner le plus souvent possible +++++
::- avec le doigt ganté , une pince, un écouvillon de prélèvement bactério humidifié au sérum
::- bien ré-aligner les bords.
::- '''Contre indication''' : suture / agrafes / bandes adhésives ( strip) → risque de déchirure supplémentaire
* Un parage initial du lambeau peut se discuter
::- si le lambeau est déchiré et difficile à repositionner
::- si la lésion est ancienne
::- si le lambeau est nécrotique ou manifestement infecté
====Quel pansement sur le lambeau ou sur la plaie sans lambeau?====
* '''Contre indication des pansements adhésifs et des strips''' +++++++++ : risque d'aggravation de la déchirure au retrait
* Choix privilégié
::- Interface siliconée ( Adaptic Touch / Mepitel one) ou lipidocolooïde (Urgotul)
::- Hydrocellulaire siliconé mince ( à absorption moyenne) : forme extra mince ( Mepilex EM) ou Lite
* Pansement secondaire en fonction des exsudats: compresses / pansement américain / pansement super absorbant
====Fréquence du pansement ?====
* Le moins souvent possible : de 3 à 5 jours
* Changer le pansement secondaire tous les jours: pour vérifier l’absence de complication ( hémorragie / infection)
* '''Astuce''': le retrait du pansement doit se faire dans le sens ''"Base du lambeau → pointe du lambeau"''