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Les '''Pansements humides''' sont utilisés dans les plaies peu ou pas exsudatives.
Les '''Pansements humides''' sont utilisés dans les plaies peu ou pas exsudatives
==Objectifs et Indication==
==Objectifs et Indication==
* On sait depuis les travaux de Winter en 1962 que le processus cicatrisation nécessite un minimum d'humidité.
* On sait, depuis les travaux de Winter en 1962, que le processus de cicatrisation nécessite un minimum d'humidité
* Ces pansement apportent de l'humidité sur des plaies trop sèche ou peu exsudatives.
* Ces pansements apportent de l'humidité sur des plaies trop sèches ou peu exsudatives
==Catégories de pansements==
==Catégories de pansements==
===[[Hydrogel|Hydrogels]]===
===[[Hydrogel|Hydrogels]]===
* Il s'agit de gel amorphe qui contiennent et relargue une grande quantité d'eau.
* Il s'agit de gel amorphe qui contient et relargue une grande quantité d'eau
* Ils existent sous forme de gel ou de compresse imprégnée de gel.
* Ils existent sous forme de gel ou de compresse imprégnée de gel
* Ces pansements peuvent être recouvert par un [[Films de polyuréthane|film de polyuréthane]], un hydrocellulaire à absorption moyenne ou un [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince . Il faut éviter les des compresses qui absorberaient l'eau .
* Ces pansements peuvent être recouverts par un [[Films de polyuréthane|film de polyuréthane]], un hydrocellulaire à absorption moyenne ou un [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince. Il faut éviter les compresses qui absorberaient l'eau
===[[Irrigo absorbants|Irrigo-absorbants]]===
===[[Irrigo absorbants|Irrigo-absorbants]]===
* Une seul pansement dans cette classe → [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]
* Une seul pansement dans cette classe → [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]
* Il s'agit de pansement sous forme de coussinet contenant des particules de [[Fibres de Polyacrylate|polyacrylate]] de sodium gorgée de ringer lactate .
* Il s'agit de pansement sous forme de coussinet contenant des particules de [[Fibres de Polyacrylate|polyacrylate]] de sodium gorgée de ringer lactate
===[[Hydrocolloïdes]]===
===[[Hydrocolloïdes]]===
* Les [[hydrocolloïdes]] n'apportent pas d'eau mais par leur caractère occlusif et peu absorbant, ils maintiennent un degré d'humidité parfois important, comme en témoigne l'accumulation d'une substance gluante et malodorante.
* Les [[hydrocolloïdes]] n'apportent pas d'eau mais, par leur caractère occlusif et peu absorbant, ils maintiennent un degré d'humidité parfois important, comme en témoigne l'accumulation d'une substance gluante et malodorante
===Autres techniques de soin===
===Autres techniques de soin===
* Les pansements précédents sont parfois difficiles à utiliser ou mal tolérés.
* Les pansements précédents sont parfois difficiles à utiliser ou mal tolérés
* Nous avons donc trouver certains artifices pour apporter de l'humidité dans la plaie
* Nous avons donc trouvé certains artifices pour apporter de l'humidité dans la plaie
=====[[Alginate]] imbibé à saturation de sérum physiologique + hydrocellulaire à absorption moyenne=====
=====[[Alginate]] imbibé à saturation de sérum physiologique + hydrocellulaire à absorption moyenne=====
* L'[[Alginate]] doit être coupé à la taille d ela plaie pour éviter de drainer les liquides en péri lésionnel.
* L'[[Alginate]] doit être coupé à la taille de la plaie pour éviter de drainer les liquides en péri-lésionnel
* L'hydrocellulaire (formes extra minces ou lite peu absorbantes) est occlusif et maintiendra l'humidité
* L'hydrocellulaire (formes extra minces ou lite peu absorbantes) est occlusif et maintiendra l'humidité
* Il s'agit certes d'une association de pansements primaire, non autorisée dans les recommandations, mais que nous utilisons parfois en justifiant ce traitement pour des raisons précises dans le dossier médical.
* Il s'agit certes d'une association de pansements primaires, non autorisée dans les recommandations, mais que nous utilisons parfois en justifiant ce traitement pour des raisons précises dans le dossier médical
=====[[Topiques en cicatrisation|Topique]] fluide ( Biafine) + hydrocellulaire à absorption moyenne=====
=====[[Topiques en cicatrisation|Topique]] fluide (Biafine) + hydrocellulaire à absorption moyenne=====
* Cette technique de soin a été longtemps utilisée alors que les [[Hydrogel|hydrogels]] étaient mal remboursés avec des dépassements trop importants pour les patients.
* Cette technique de soin a été longtemps utilisée alors que les [[Hydrogel|hydrogels]] étaient mal remboursés avec des dépassements trop importants pour les patients
* La Biafine contient une phase liquide importante qui peut s'apparenter à un [[hydrogel]].
* La Biafine contient une phase liquide importante qui peut s'apparenter à un [[hydrogel]]
* Nous n'avons jamais constaté d'eczéma de contact.
* Nous n'avons jamais constaté d'eczéma de contact
==Choix d'un pansement humide==
==Choix d'un pansement humide==
* Critère de choix
* Critères de choix :
::- la profondeur
::- la profondeur
=====[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] normale=====
=====[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] normale=====
* Malgré tout , la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] doit être protégée → crème barrière ou lotion asséchante ou pommade neutre
* Malgré tout, la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] doit être protégée → crème barrière ou lotion asséchante ou pommade neutre
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| Plaie profonde || - [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
| Plaie profonde || - [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince
||||- [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
||||- [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Film ou Hydrocolloïde mince ou Hydrocellulaire mince
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Film ou Hydrocolloïde mince ou Hydrocellulaire mince
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| Plaie superficielle ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
| Plaie superficielle ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Film ou [[Hydrocolloïdes|Hydrocolloïde]] mince ou [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] mince<br>
=====[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée / érosive / eczématisée=====
=====[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] irritée / érosive / eczématisée=====
* L’humidification de la plaie doit être réfléchie en terme de risque d'aggravation.
* L’humidification de la plaie doit être réfléchie en terme de risque d'aggravation
::- il faut parfois déjà traiter la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] avant d'humidifier la plaie
::- il faut parfois déjà traiter la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] avant d'humidifier la plaie
::- dermocorticoïdes sur avis médical si besoin
::- dermocorticoïdes sur avis médical si besoin
::- protection avec crème barrière ou une lotion asséchante avec un [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince
::- protection avec crème barrière ou une lotion asséchante avec un [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince
* On évitera les pansements secondaires adhérents, adhésif ou occlusifs
* On évitera les pansements secondaires adhérents, adhésif ou occlusifs
| Plaie profonde || - [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + <br>
| Plaie profonde || - [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + <br>
- Ou [[Alginate]] en mèche humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] en mèche humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
||||- [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
||||- [[Hydrogel]] en compresses pour combler la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] en mèche humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] en mèche humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
- Ou [[Hydroclean®|Hydroclean ®]] + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
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| Plaie superficielle ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
| Plaie superficielle ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] coupé à la taille de la plaie et humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] coupé à la taille de la plaie et humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou Biafine sur la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
- Ou Biafine sur la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
|| ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
|| ||- [[Hydrogel]] en gel ou en compresse + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] coupé à la taille de la plaie et humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou [[Alginate]] coupé à la taille de la plaie et humidifié au sérum + Hydrocellulaire mince ou pansement américain<br>
- Ou Biafine sur la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
- Ou Biafine sur la plaie + Hydrocellulaire mince ou pansement américain
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