Différences entre versions de « Exposition osseuse et ulcère de jambe »
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* Ulcères de la crête tibiale sur la face antérieure de jambe | * Ulcères de la crête tibiale sur la face antérieure de jambe | ||
| − | ===Fibula ( Péronée) === | + | ===Fibula (Péronée) === |
* Ulcère face externe jambe au 1/3 supérieur → exposition de la tête de la fibula | * Ulcère face externe jambe au 1/3 supérieur → exposition de la tête de la fibula | ||
| − | * Ulcère face externe de jambe | + | * Ulcère face externe de jambe au 1/3 moyen |
===Malléoles=== | ===Malléoles=== | ||
| − | * Ulcère malléole externe → malléole latérale ( fibulaire) | + | * Ulcère malléole externe → malléole latérale (fibulaire) |
* Ulcère malléole médiale (tibiale) | * Ulcère malléole médiale (tibiale) | ||
| − | ===Articulation tibio tarsienne=== | + | ===Articulation tibio-tarsienne=== |
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==Quand évoquer une exposition osseuse ?== | ==Quand évoquer une exposition osseuse ?== | ||
| − | ===Systématiquement sur des ulcères dans les | + | ===Systématiquement sur des ulcères dans les localisations précédentes=== |
===Ulcères sur des foyers de traumatisme ou de chirurgie orthopédique=== | ===Ulcères sur des foyers de traumatisme ou de chirurgie orthopédique=== | ||
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::- pour cathétériser un trajet fistuleux et rechercher ce contact au fond de la fistule | ::- pour cathétériser un trajet fistuleux et rechercher ce contact au fond de la fistule | ||
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===Pas de prélèvement superficiel par écouvillon=== | ===Pas de prélèvement superficiel par écouvillon=== | ||
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| − | * Un prélèvement superficiel isolant un germe risque de déboucher sur une antibiothérapie inadaptée | + | * Un prélèvement superficiel isolant un germe risque de déboucher sur une antibiothérapie inadaptée qui empêchera le prélèvement profond |
| − | ===Protocole de | + | ===Protocole de soins=== |
| − | * Peu de possibilité de cicatrisation | + | * Peu de possibilité de cicatrisation spontanée en cas d'exposition osseuse |
* Les soins sont réalisés pour entretenir la propreté de la plaie et limiter son [[Aggravation d'une plaie|aggravation]] | * Les soins sont réalisés pour entretenir la propreté de la plaie et limiter son [[Aggravation d'une plaie|aggravation]] | ||
Version du 9 février 2021 à 16:19
L'Exposition osseuse sur un ulcère de jambe est une complication importante de son évolution
Quels os peuvent être exposés à la surface d'un ulcère de jambe ?
Tibia
- Ulcères de la crête tibiale sur la face antérieure de jambe
Fibula (Péronée)
- Ulcère face externe jambe au 1/3 supérieur → exposition de la tête de la fibula
- Ulcère face externe de jambe au 1/3 moyen
Malléoles
- Ulcère malléole externe → malléole latérale (fibulaire)
- Ulcère malléole médiale (tibiale)
Articulation tibio-tarsienne
- Ulcère du cou-de-pied
Quand évoquer une exposition osseuse ?
Systématiquement sur des ulcères dans les localisations précédentes
Ulcères sur des foyers de traumatisme ou de chirurgie orthopédique
Ulcères profonds et fistules
Comment diagnostiquer l'exposition osseuse sur un ulcère de jambe ?
Rechercher un contact osseux
- La recherche clinique est relativement simple
- Il faut utiliser un instrument métallique (stylet/ pince/ curette)
- - pour percuter la surface d'un ulcère en regard d'une pièce osseuse
- - pour cathétériser un trajet fistuleux et rechercher ce contact au fond de la fistule
- Un contact osseux est positif si un contact contact rugueux / dur / pierreux est dépisté
Que faire devant une exposition osseuse à la surface d'un ulcère de jambe ?
Avis spécialisé indispensable
- Auprès d'un centre de cicatrisation / d'un service d'infectiologie / d'un service d'orthopédie
- Pour confirmer l'atteinte osseuse par des examens complémentaires adaptés ( scanner / IRM ou scintigraphie osseuse)
- Discuter de la prise en charge
Pas de prélèvement superficiel par écouvillon
- Seuls des prélèvements profonds doivent être réalisés
- Un prélèvement superficiel isolant un germe risque de déboucher sur une antibiothérapie inadaptée qui empêchera le prélèvement profond
Protocole de soins
- Peu de possibilité de cicatrisation spontanée en cas d'exposition osseuse
- Les soins sont réalisés pour entretenir la propreté de la plaie et limiter son aggravation
- Éviter les pansements trop humides → risque infectieux
- Privilégier les pansements absorbants
Intérêt du pansement Sorbact®