Sarcomes ulcérés

Généralités

Définition

• Les Sarcomes constituent un groupe complexe de tumeur qui se développent au dépend du tissu mésenchymateux, le tissu de soutien de l'ensemble de l'organisme

• On les divisent en 2 catégories

- les sarcomes des tissus mous issus de : graisse, muscles, nerfs, vaisseaux et autres tissus conjonctifs

- les sarcomes des tissus durs (os / cartilage) → ostéosarcomes, des sarcomes d’Ewing et des chondrosarcomes.

• Il existe de nombreux types de sarcomes et plusieurs dizaines de sous-types d’agressivité très variable les uns des autres justifiant une prise en charge très spécialisée

Epidémiologie

• Il s'agit de tumeurs rares qui représentent environ 1% des tumeurs de l'adulte

• Facteurs favorisants leur survenue

- il existe une prédisposition familiale

- et des facteurs extrinsèques → radiothérapie , immunodépression, toxique

- mais le plus souvent aucune cause n'est retrouvée

Présentation clinique

• Localisation → Membres inférieurs: 40% / Membres inférieurs: 40% / Abdomen: 20% / Tronc: 10% / Tête et cou: 10%

• Aspect clinique variable

- masse indolente

- augmentation de volume segmentaire

- le diagnostic porté initialement est parfois celui d'un hématome, d'un kyste, d'un abcès

Comment évoquer un sarcome devant un ulcère de jambe ?

Il s'agit d'une pathologie tumorale dans un forme ulcérée

• Il existe certes une ulcération

• Mais il faut être attiré par

- une masse plus ou moins importante sous jacente

- une tuméfaction ferme

- une voussure segmentaire → aspect différent par rapport au membre controlatéral

Découverte fortuite sur une biopsie

Une biopsie cutanée de l'ulcère ( berges et fond) doit impérativement être réalisée devant ulcération trainante et résistante aux traitement

• Parfois le diagnostic de sarcome est porté sur le compte-rendu histologique

Prise en charge

===Prise en charge en onco-dermatologie ou dans une Unité Sarcome

En attendant l'avis spécialisée

• Détersion mécanique a minima et sans excès → détersion de propreté

• Pansement choisi selon le stade de la plaie et le niveau d'exsudat → éviter un milieu humide excessif