Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨

Aspect clinique

Plaie profonde 🕳️		⬛ 🟨		Exsudats 💧💧💧

Objectifs

• Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri lésionnelle

• Déterger

Prise en charge

2) Irriguer au sérum physiologique

• Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

3) Détersion mécanique

• Déterger les tissus nécrotiques humide en surface uniquement → ne pas chercher a être excessif

• Si douleur → détersion mécanique limitée

4) Prélèvement bactériologique

• Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon

• Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

• Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé

5) Explorer la plaie

• Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse

• Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter

6) Peau péri Lésionnelle

• Normale ou sèche → crème émolliente

• Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)

• Macérée → rien ou lotion asséchante

7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Combler les cavités sans tasser les mèches

• Deux possibilités → pansements ou à discuter systématiquement)

Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨		Pansement primaire		Pansement secondaire
		Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)		Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante

8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation

• Objectif → acellerer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient