Différences entre versions de « Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨 »
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==Objectifs== | ==Objectifs== | ||
| − | * Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs | + | * Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri lésionnelle |
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| + | * Déterger | ||
==Prise en charge== | ==Prise en charge== | ||
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* Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter | * Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter | ||
| − | ===3) Prélèvement bactériologique=== | + | ===3) Détersion mécanique=== |
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| + | * Déterger les tissus nécrotiques humide en surface uniquement → ne pas chercher a être excessif | ||
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| + | * Si douleur → détersion mécanique limitée | ||
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| + | * Poursuivre avec des pansements absorbants pour assécher la nécrose humide | ||
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| + | ===4) Prélèvement bactériologique=== | ||
* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon | * Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon | ||
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* Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé | * Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé | ||
| − | === | + | ===5) Explorer la plaie=== |
* Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse | * Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse | ||
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* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter | * Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter | ||
| − | === | + | ===) Peau péri Lésionnelle=== |
* Normale ou sèche → crème émolliente | * Normale ou sèche → crème émolliente | ||
Version du 30 novembre 2020 à 19:18
Aspect clinique
| Plaie profonde 🕳️ | ⬛ 🟨 | Exsudats 💧💧💧 |
|---|
Objectifs
- Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri lésionnelle
- Déterger
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique
- Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
3) Détersion mécanique
- Déterger les tissus nécrotiques humide en surface uniquement → ne pas chercher a être excessif
- Si douleur → détersion mécanique limitée
- Poursuivre avec des pansements absorbants pour assécher la nécrose humide
4) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
5) Explorer la plaie
- Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
- Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
) Peau péri Lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
- Macérée → rien ou lotion asséchante
6) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
- Combler les cavités sans tasser les mèches
- Deux possibilités → pansements ou à discuter systématiquement)
| Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 | Pansement primaire | Pansement secondaire | ||
|---|---|---|---|---|
| Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption |
Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante |
7) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation
- Objectif → acellerer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
8) Compression autorisée
9) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Mise en garde
| ⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️ |
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| La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient |
| Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient |