Bistouri

Le Bistouri est un instrument chirurgical qui permet la détersion

Bistouri

Bistouri

• Il est formé d'un manche et d'une lame

Stérilisable ou à usage unique

• Deux formes sont utilisables

- manche métallique stérilisable sur lequel il est nécessaire de monter la lame jetable → cette manipulation expose potentiellement à des Accidents d'Exposition au Sang (AES)

- bistouri monté, instrument à usage unique avec un manche en plastique qui comprend déjà une lame fixée → il est préférable d'utiliser ces derniers instruments qui évitent toute manipulation à risque

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Lame de bistouri

• Différents modèles de lames existent avec chacun son indication

• Dans le domaine de la cicatrisation on utilisera essentiellement 2 types de lames : lame n°11 et lame n°15

Lame n°11

• La lame de bistouri 11 fait partie de la famille des lames triangulaire dont le tranchant se trouve sur l’hypoténuse

• Ce type de lame de bistouri est utilisée lors de procédures opératoires diverses, du moment qu’il est question d’incisions de précision

Lame n°15

La lame de bistouri 15 possède donc un petit bord coupant qui est incurvé

Cette spécificité en fait un outil particulièrement apprécié lors d’interventions chirurgicales comme une excision de lésion cutanée

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  Lame n°11

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  Lame n°15

Indication

Détersion

• Cet instrument permet de découper et d'exciser la nécrose ou des structures sous cutanées présentes à la surface d'une plaie (tendon / tumeur...)

Exérèse d'une lésion cutanée

• Une tumeur cutanée ulcérée peut ainsi éliminée

• Une biopsie cutanée peut être réalisée en fuseau à l'aide du bistouri

Risques de l'utilisation du bistouri

Pour le patient

• Hémorragie

• Extension de la plaie par une détersion excessive

Pour le soignant

• Accident d'Exposition au Sang (AES) puisqu'il s'agit d'un instrument tranchant

• L'utilisation du bistouri ne devrait se faire qu'après une formation pratique → ce n'est pas un instrument banal

• Il convient d'être extrêmement attentif à son geste et de suivre les précautions d'usage

- port de gants

- jeter immédiatement dans la boite DASRI après utilisation

En pratique...

Avant d'utiliser un bistouri sur une plaie

• Vérifier qu'on en a les compétences

• S'assurer que la lésion justifie bien l'utilisation d'un bistouri

• Prévention du risque hémorragique

- vérifier que le geste de détersion ou d'excision n'expose pas à un sur risque hémorragique ( proximité d'un vaisseaux / lésion vasculaire...)

- s'assurer que le patient n'est pas sous anticoagulant → s'il est sous anti vitamine K, vérifier l'INR

• Prévention des Accidents d'Exposition au Sang → prendre les précautions d'usage

• S'assurer que l'on dispose à proximité immédiate de matériel pour assurer une hémostase ( Algosteril ® / Pansement compressif) et qu'une tierce personne est à proximité pour appeler de l'aide

Comment tenir le bistouri ?

• Plusieurs techniques sont disponibles → utiliser celle qui nous est familière

- bistouri tenu comme un stylo → cette technique nous parait la plus appropriée puisqu'elle permet des gestes plus fins et précis

- bistouri tenu en pronation palmaire

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  Bistouri tenu comme un stylo

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  Bistorui tenu en pronation palmaire