Différences entre versions de « Plaie transfixiante - Fiche Pratique »
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Version du 26 novembre 2020 à 15:49
Plaie transfixiante → plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement
Danger ⚠️
- Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
- Explorer correctement la plaie
- Avis spécialisé souhaitable
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)
3) Prélèvement bactériologique
3) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
4) Peau péri Lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
- Macérée → rien ou lotion asséchante
5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
- Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
Fistules | Pansement primaire | Pansement secondaire | |
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Exsudat 💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain | |
Exsudat 💧💧💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Pansement super absorbant |
6) Compression autorisée
7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Mise en garde
⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️ |
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La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient |
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient |