Différences entre versions de « Plaie cavitaire - Fiche pratique »
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* si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter | * si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter | ||
| − | ===3) Peau péri Lésionnelle=== | + | ===3) Prélèvement bactériologique=== |
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| + | * Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon | ||
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| + | * SI pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter) | ||
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| + | * Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé | ||
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| + | ===4) Peau péri Lésionnelle=== | ||
* Normale ou sèche → crème émolliente | * Normale ou sèche → crème émolliente | ||
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* Macérée → rien ou lotion asséchante | * Macérée → rien ou lotion asséchante | ||
| − | === | + | ===5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser=== |
* Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm | * Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm | ||
| + | |||
| + | * Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement) | ||
===5) Choix du pansement pour méchage=== | ===5) Choix du pansement pour méchage=== | ||
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|||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super absorbant|| Non | |||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super absorbant|| Non | ||
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| + | |||
| + | ===6) Compression autorisée=== | ||
| + | |||
| + | ===7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique=== | ||
Version du 26 novembre 2020 à 12:39
Plaie profonde avec atteinte du derme +/- de l'hypoderme et des structures sous cutanées
Danger ⚠️
- Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
- Explorer correctement la plaie
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique
- si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
3) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- SI pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé
4) Peau péri Lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde
- Macérée → rien ou lotion asséchante
5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
- Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)
5) Choix du pansement pour méchage
| Cavité de grande taille | Pansement primaire | Pansement secondaire | Discussion de la TPN | |
|---|---|---|---|---|
| ⬛ 🟨 humide | Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption |
Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante |
TPN + instillation | |
| ⬛ 🟨 sèche | Hydrogel Sorbact Hydrogel® |
Hydrocellulaire à absorption moyenne | TPN + instillation | |
| 🟥 / Exsudat 💧 | Alginate Fibre à haut pouvoir d'absorption |
Pansement américain Hydrocellulaire à absorption moyenne |
TPN standard | |
| 🟥 / Exsudat 💧💧💧 | Alginate Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) |
Pansement Super aborbant | TPN standard | |
| Cavité de petite taille / Fistules | Pansement primaire | Pansement secondaire | Discussion de la TPN | |
| Exsudat 💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain |
Non | |
| Exsudat 💧💧💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Pansement super absorbant | Non |