Différences entre versions de « Scarification en pratique »
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* Possibilité d'humidifier partiellement la surface : [[hydrogel]] / Biafine | * Possibilité d'humidifier partiellement la surface : [[hydrogel]] / Biafine | ||
Version du 23 novembre 2020 à 20:17
La Scarification est une technique de détersion mécanique sur nécrose sèche
Instruments nécessaires
- Bistouri → utiliser un bistouri à usage unique
Préparation du soignant
- Port de gants
- Installation confortable pour avoir un geste sûr et éviter un risque de coupure
Préparation du patient
- Lui expliquer le geste
- Lavage de la plaie eau + savon
- Pas d'application d'antiseptique
Réalisation du geste
- Bien repérer le trajet que devra suivre la lame
- Tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame de bistouri, ce qui permet d'avoir un geste bien linéaire, d'éviter un risque de blessure du soignant et d'éviter d’abîmer les berges
- Poser la pointe de la lame de bistouri sur la nécrose
- Appuyer la pointe de la lame de bistouri pour la faire pénétrer sur une épaisseur maximale de 1 mm, tout en mobilisant le bistouri sur la longueur du trajet prévu
- Continuer à scarifier la plaque sous forme d'entailles, parallèles les unes aux autres, et séparées de 5 mm à 1 cm
- Puis faire de même avec des entailles perpendiculaires aux précédentes pour dessiner des carrés, des rectangles ou des losanges
Pansement après scarification
Si présence de nécrose humide sous la plaque de nécrose sèche
- Protection de la peau péri-lésionnelle : crème émolliente ou dermocorticoïde
- Pansement absorbant (alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / super absorbant)
Si nécrose sèche
- Possibilité d'humidifier partiellement la surface : hydrogel / Biafine
- Pansement secondaire type pansement américain
Risques
Pour le patient
- Risque de douleur si la scarification est trop profonde ou si elle touche les berges saines de la plaie
- Risque hémorragique
Pour le soignant
- Risque de blessure avec le bistouri et d'Accident d'Exposition au Sang (AES)
- Pour éviter ce risque :
- - apprendre le geste
- - bien tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame
- - ne pas utiliser de lame isolée de bistouri mais un "bistouri monté" à usage unique
- En cas de blessure, suivre les consignes spécifiques de la structure → "Conduite à tenir en cas d'AES"