Différences entre versions de « Vésicules »
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* Ces dermatoses bulleuses peuvent en effet se présenter sous forme de ''petites'' bulles (< 10 mm de diamètre) ... qui sont par définition des vésicules ! | * Ces dermatoses bulleuses peuvent en effet se présenter sous forme de ''petites'' bulles (< 10 mm de diamètre) ... qui sont par définition des vésicules ! | ||
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Version du 21 novembre 2020 à 13:36
Les Vésicules sont des lésions élémentaires solides à contenu liquidien. Elles peuvent être rencontrée en périphérie des plaies chroniques
Aspect clinique
- Les vésicules sont de petites collections de liquide clair d'un diamètre < 10 mm. ( à la différence des bulles qui mesurent plus de 10 mm)
- La vésicule est tendue initialement et remplie d'un liquide clair
- - si le liquide est trouble → il s'agit de pustules remplies de pus
- - Attention les vésicules vieillies peuvent se troubler
- Les vésicules sont fragiles → elles ne sont parfois pas visibles et font place à des érosions ponctiformes de petites taille ( <5mm) isolées ou le plus souvent groupées
- Parfois, les vésicules sont de petite taille → il faut savoir palper très doucement la peau autour des plaies et noter un aspect granité qui témoigne de la présence de très petites vésicules enchâssées dans l'épiderme
Origine
- Trois grandes étiologies doivent être évoquées en présence de vésicules en péri-lésionel autour de plaies chroniques
Eczéma
- La lésion élémentaire de l'eczéma est une vésicule épidermique
- Lorsque la vésicule arrive au niveau de la surface cutanée, elle se rompt donnant une érosion ponctiforme → on parle des puits de Devergie du nom de Marie Guillaume Alphonse Devergie, dermatologue français qui a décrit les lésions d'eczéma
Infection virale
- Les vésicules sont caractéristiques des infections herpétiques → herpès, zona, varicelle mais sont également présente dans d'autres viroses ( syndrome main pied bouche)
Dermatoses bulleuses auto-immune
- Ces dermatoses bulleuses peuvent en effet se présenter sous forme de petites bulles (< 10 mm de diamètre) ... qui sont par définition des vésicules !
Risques
Infection
Prurit
- Les vésicules dans le cadre d'un eczéma sont associées à un prurit parfois féroce
Extension de la plaie
Prise en charge
Vésicules et eczéma
Supprimer l'origine de l'eczéma
Dermocorticoïdes
- Sur avis médical
- Pendant une courte période avec relais par une crème émolliente
Pansement
- Pas d'antispetique ni d'antibiotique local
- Ces lésions sont souvent exsudatives → les vésicules percées laissent s'écouler du liquide
- Évitez les pansements occlusifs ( hydrocolloïdes / Tulles vaselinés )
- Privilégiez
- - un pansement absorbant → alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption
=Vésicules et virose
- Pas d'antispetique ni d'antibiotique local
- Dans les formes très étendue et exsudatives → on peut utiliser un colorant asséchant ( Fluorescéine aqueuse à 1%)
- Évitez les pansements occlusifs ( hydrocolloïdes / Tulles vaselinés )
- Privilégiez
- - un pansement absorbant → alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption