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::- Cathéter péri nerveux de Ropivacaïne (Naropéïne)
::- Cathéter péri nerveux de Ropivacaïne (Naropéïne)
====Détersion====
* Dans l'absolu, une détersion doit être proposée en raison de la présence de nécrose
* La détersion mécanique doit absolument être évitée en raison du risque de poussée évolutive. On peut , sous réserve d'une sédation parfaite de la douleur, éliminer la nécrose humide en surface, sans être excessif ni chercher "''à trop bien faire''"
* La détersion humide ( Hydrogel / Irrigo absorbant...) est , dans notre expérience, à risque. Nous avons constaté qu'en momifiant la nécrose sur un ulcère par angiodermite, les phénomènes inflammatoires, et parfois la douleur, se réduisaient. A l'inverse, avec des pansements détersifs humide, l’inflammation locale, le liseré livédoïde t la douleur sont souvent majorés.
* L'électrostimulation est une technique de détersion particulièrement adaptée aux ulcères par angiodermite ( cf chapitre suivant)
* La technique de [[Thérapie à Pression Négative + Instillation|Thérapie par Pression Négative + Instillation]] (Veraflo - KCI) peut être utilisée sous réserve d'une sédation parfaite d ela douleur. Pour éviter les phén iomènes de pathergie, nous utilisons une interface lipidocolloïde entre la plaie et la mousse du pansement de TPN
==Références==