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Examens complémentaires de base (voir la source)
Version du 8 novembre 2020 à 08:39
, 8 novembre 2020 à 08:39aucun résumé de modification
Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d'évolution chronique
Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d''''évolution chronique'''
<big><big>⚠️</big></big> Ces examens ne sont pas nécessaire pour une plaie aiguë de jambe
<big><big>⚠️</big></big> Ces examens ne sont pas nécessaire pour une plaie aiguë de jambe
==Pourquoi des examens complémentaires ?==
* L'[[Evaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe|évaluation]] d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique
* Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer
::- l'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]]
::- les [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteurs de retard de cicatrisation]]
==Quels examens en première intention ?==
===Explorations vasculaires===
=====[[Echo-Doppler veineux|Echo-doppler veineux]]==
* Les ulcères liés à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] sont les plus fréquents
* L'écho-doppler veineux est demandé pour envisager, le cas échéant, un traitement spécifique → chirurgie endoveineuse ou sclérothérapie
* La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux
=====Echo-doppler atériel=====
* Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la part [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artérielle]]
* La palpation des pouls distaux ne peux suffire notamment dans une population âgée ou diabétique
* L'écho-doppler artérielle permet d'évaluer les lésions anatomiques et d'analyser les flux
* Cet examen, en complément d'une évaluation clinique doit aboutir à une proposition thérapeutique
::- indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des douleur et/ou du retard de cicatrisation
::- surveillance clinique
::- prise en charge palliative
::- amputation
==Biologie===
* Peu d'examen sont indispensable en première intention
=====Numération formule plaquettes=====
* Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation
* Diagnostic d'une thrombopénie qui expose un à un risque hémorragique lors des soins de [[Détersion mécanique|détersion mécanique]]