Larvothérapie

Définition

• La larvothérapie est une technique de détersion

• Elle correspond une utilisation thérapeutique de larves d'un diptère: Lucilia sericata

Lucilia Sericata (LS)

• LS est la "mouche verte". Elles est issue de la famille des Calliphoridae. Cette mouche, commune à toutes les régions du monde, a une coloration brillante et métallique, bleu vert

• C'est la seule espèce de diptère utilisé en thérapeutique, en raison du caractère sélectif des larves qui ne se nourrissent exclusivement que de tissus pathologiques et dévitalisés, en respectant les tissus sains , à la différences des autres espèces.

• Cycle parasitaire de Lucilia sericata

- Les oeufs pondus par les mouches adultes éclosent en rapidement et se transforment en larves. Seules les larves seront utilisées en thérapeutique.

- Les larves, de couleur blanc jaunâtre et de taille variant de 10 à 14 mm, se transformeront en pupe puis en mouche adulte en 14 à 21 jours. Dans les conditions d'utilisation qui seront détaillées ultérieurement, il n'y a donc aucune chance de voir des mouches adultes apparaitrent et s'envoler à partir d'une plaie traitée par larvothérapie !

Intérêts de la larvothérapie

Détersion

• La détersion par larvothérapie est une détersion chimique ( protéolytique) et pas mécanique

- les larves n'ont pas de "dent" et ne grignotent pas la surface des plaies !!!

• Elles secrètent des enzymes protéolytiques ( chemotrypsine / trypsine..) qui vont liquéfier les tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome)

• Ces tissus seront alors absorbés par les larves qui vont ainsi croitre.

Action anti bactérienne

• Les résultats sont contradictoires selon les études mais il semblent que cette action soit liée à

- une absorption des germes avec les tissus liquéfiés et à leur destruction dans le tractus digestif de la larve

- une sécrétion de substances anti bactérienne par les larves

• Une action spécifique sur les biofilms a été évoquée dans une étude

Indications de la larvothérapie

Détersion difficile

• Détersion difficiles Nécrose humide

Contre indication

• Nécrose sèche

• Infection à Pseudomonas aeruginosa

• Proximité d'un gros vaissaux au fond de la plaie : risque d'altération de la paroi vasculaire par les enzymes protéolytiques

LA larvothérapie en pratique

Commander les larves

• En France ce traitement n'est accessible qu'en ATU nominative ( Autorisation Temporaire d'Utilisation )

- remplir le formulaire d'ATU et le transmettre à la pharmacie

• Les larves ne sont livrées que sous forme de "Biobag"

- il n'est pas possible, en France, d'obtenir des larves en liberté

- ces sachets sont hermétiquement scellés et ressemblent à un savhet de thé

- la taille des Biobags varie et permet de s'adapter à la morphologie d ela plaie