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Douleur artérielle (voir la source)
Version du 20 septembre 2020 à 11:17
, 20 septembre 2020 à 11:17aucun résumé de modification
La '''[[Douleur]]''' est un signe clinique fréquent et spécifique chez les patients qui présente une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI)]] et un [[Ulcère artériel|ulcère de jambe d'origine artérielle]].
La '''[[Douleur]]''' est un signe clinique fréquent et spécifique chez les patients qui présentent une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI)]] et un [[Ulcère artériel|ulcère de jambe d'origine artérielle]]
[[Fichier:CI.png|vignette|Douleur artérielle]]
[[Fichier:CI.png|vignette|Douleur artérielle]]
* La [[Douleur|douleur]] est un signe majeur de l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] d'un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]].
* La [[Douleur|douleur]] est un signe majeur de l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] d'un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
* Il est indispensable de reconnaitre une douleur d'origine artérielle afin de proposer une prise en charge adaptée
* Il est indispensable de reconnaître une douleur d'origine artérielle afin de proposer une prise en charge adaptée
* La douleur artérielle peut être une '''douleur d'effort''' ou une '''douleur de repos'''.
* La douleur artérielle peut être une '''douleur d'effort''' ou une '''douleur de repos'''
==Douleur d'effort==
==Douleur d'effort==
====Aspect clinique → claudication intermittente====
====Aspect clinique → claudication intermittente====
* Ce type de [[douleur]] est spécifique du stade d''''ischémie d'effort'''.
* Ce type de [[douleur]] est spécifique du stade d''''ischémie d'effort'''
* Fatigue / inconfort ou [[douleur]] qui apparait dans un groupe musculaire lors d'un exercice d'intensité variable.
* Fatigue / inconfort ou [[douleur]] qui apparaît dans un groupe musculaire lors d'un exercice d'intensité variable
* Ces [[Douleur|douleurs]] obligent le patient à interrompre son effort → on définit la distance maximale de marche.
* Ces [[Douleur|douleurs]] obligent le patient à interrompre son effort → on définit la distance maximale de marche
* La [[douleur]] cesse avec l'arrêt de l'exercice en quelques minutes.
* La [[douleur]] cesse en quelques minutes avec l'arrêt de l'exercice
====Localisation de la claudication intermittente====
====Localisation de la claudication intermittente====
* La [[douleur]] est localisée en aval de l’obstacle artériel
* La [[douleur]] est localisée en aval de l’obstacle artériel
* Elle peut se localisée sur l'ensemble du membre inférieur, de la fesse au pied
* Elle peut se localiser sur l'ensemble du membre inférieur, de la fesse au pied
====D'autres douleur d'effort doivent être éliminée====
====D'autres douleurs d'effort doivent être éliminées====
* Le diagnostic différentiel se fera par l'interrogatoire mais nécessite d'explorer l'artériopathie avec la recherche des facteurs de risques, la [[palpation des pouls]] et la réalisation d'un doppler artériel.
* Le diagnostic différentiel se fera par l'interrogatoire mais nécessite d'explorer l'artériopathie avec la recherche des facteurs de risques, la [[palpation des pouls]] et la réalisation d'un doppler artériel
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
====Aspect clinique====
====Aspect clinique====
* Ce type de [[douleur]] est spécifique du stade d''''ischémie de repos''' ou '''[[ischémie critique]]'''.
* Ce type de [[douleur]] est spécifique du stade d''''ischémie de repos''' ou '''[[ischémie critique]]'''
* Par définition, il s'agit d'une [[douleur]] qui dure depuis au moins 15 jours
* Par définition, il s'agit d'une [[douleur]] qui dure depuis au moins 15 jours
* Typiquement ce sont des douleurs en étau localisées sur le pied et/ou la jambe sans aucune notion d'effort
* Typiquement ce sont des douleurs en étau, localisées sur le pied et/ou la jambe, sans aucune notion d'effort
====Spécificité====
====Spécificité====
* [[Douleur]] permanente mais qui peuvent en début d'évolution être intermittente
* [[Douleur]] permanente mais qui peut, en début d'évolution, être intermittente
* Majoration nocturne en décubitus
* Majoration nocturne en décubitus
::- la '''douleur de décubitus''' est un éléments clés de l'analyse séméiologique.
::- la '''douleur de décubitus''' est un élément clé de l'analyse sémiologique
::- typiquement le patient décrit une [[douleur]] qui n'apparait qu'en position allongée et qui disparait en position jambe pendante ou à la marche.
::- typiquement le patient décrit une [[douleur]] qui n’apparaît qu'en position allongée et qui disparaît en position jambe pendante ou à la marche
* La [[douleur]] est parfois telle qu'elle oblige le patient à dormir au fauteuil occasionnant une altération de la qualité de vie et une majoration de l’œdème de stase
* La [[douleur]] est parfois telle qu'elle oblige le patient à dormir au fauteuil occasionnant une altération de la qualité de vie et une majoration de l’œdème de stase
====La douleur de repos d'origine artérielle est une urgence====
====La douleur de repos d'origine artérielle est une urgence====
* L'exploration de l'artériopathie et un avis spécialisé en chirurgie vasculaire est indispensable .
* L'exploration de l'artériopathie et un avis spécialisé en chirurgie vasculaire sont indispensables
* Le pronostic vital du pied ou de l'ensemble du membre inférieur peut être engagé.
* Le pronostic vital du pied ou de l'ensemble du membre inférieur peut être engagé