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L''''Âge''' est un [[Facteurs généraux de retard de cicatrisation|facteur de retard de cicatrisation]] → une peau âgée cicatrise plus lentement qu'une peau jeune !

L''''Âge''' est un [[Facteurs généraux de retard de cicatrisation|facteur de retard de cicatrisation]] → une [[peau âgée]] cicatrise plus lentement qu'une peau jeune !

[[Fichier:Vieillard.png|vignette|Etude de vieillard en buste (1829) - Nicolas GOSSE (1787-1878)]]

[[Fichier:Vieillard.png|vignette|Etude de vieillard en buste (1829) - Nicolas GOSSE (1787-1878)]]

==Généralités==

==Généralités==

L'origine de ces anomalie est souvent complexe  

L'origine de ces anomalie est souvent complexe  

::- liée  à la structure de la peau âgée  

::- liée  à la structure de la [[peau âgée]]

::- au terrain gériatrique

::- au terrain gériatrique

==Processus ''normal'' de cicatrisation modifié avec l'âge==

==Processus ''normal'' de cicatrisation modifié avec l'âge==

* Les quatre phases de la cicatrisation peuvent être modifiées sur une peau âgée <ref>Blair MJ et al. Skin Structure-Function Relationships and the Wound Healing Response to Intrinsic Aging. Adv Wound Care 2020;9(3):127-143.</ref>

* Les quatre phases de la cicatrisation peuvent être modifiées sur une [[peau âgée]] <ref>Blair MJ et al. Skin Structure-Function Relationships and the Wound Healing Response to Intrinsic Aging. Adv Wound Care 2020;9(3):127-143.</ref>

===Hémostase et inflammation===

===Hémostase et inflammation===

=====Inflammation=====

=====Inflammation=====

* Sur des modèles animaux on a pu montrer que la phase inflammatoire d'une plaie  était retardée  sur peau âgée pour différentes raisons

* Sur des modèles animaux on a pu montrer que la phase inflammatoire d'une plaie  était retardée  sur [[peau âgée]] pour différentes raisons

::- il existe un afflux plus important de polynucléaires neutrophiles dans ce contexte . Ces cellules produisent et libèrent une grande quantité d'enzyme protéolytiques comme l'élastase qui dégradent les protéines de la matrice extra cellulaire<ref>Ashcroft, G.S.; Mills, S.J.; Ashworth, J.J. Ageing and wound healing. Biogerontology 2002, 3, 337–345.</ref>.

::- il existe un afflux plus important de polynucléaires neutrophiles dans ce contexte . Ces cellules produisent et libèrent une grande quantité d'enzyme protéolytiques comme l'élastase qui dégradent les protéines de la matrice extra cellulaire<ref>Ashcroft, G.S.; Mills, S.J.; Ashworth, J.J. Ageing and wound healing. Biogerontology 2002, 3, 337–345.</ref>.

* Les kératinocytes et les fibroblastes présentent chez la personne âgée un potentiel de prolifération et de migration réduit → prolifération du tissu de granulation et ré-épithélialisation ralenties

* Les kératinocytes et les fibroblastes présentent chez la personne âgée un potentiel de prolifération et de migration réduit → prolifération du tissu de granulation et ré-épithélialisation ralenties

::- anomalie et le structure et des fonctions mécaniques de la peau âgée

::- anomalie et le structure et des fonctions mécaniques de la [[peau âgée]]

::- sénéscence cellulaire → la quantité de cellules sénecentes augmente avec l'âge du patient. Siune faible quantité de cellules sénésecentes peut stimuler la prolifération de tissu de granulation, une forte proportion de ces cellules, comme c'est le cas dans les plaies chrnoiques, favorise le matien d'une inflammation locale

::- sénéscence cellulaire → la quantité de cellules sénecentes augmente avec l'âge du patient. Siune faible quantité de cellules sénésecentes peut stimuler la prolifération de tissu de granulation, une forte proportion de ces cellules, comme c'est le cas dans les plaies chrnoiques, favorise le matien d'une inflammation locale

===Remodelage===

===Remodelage===

* En raison de la rigidité de la peau âgée, les dépôts de collagène  sont modifiés avec des cicatrices moins denses en fibres.

* En raison de la rigidité de la [[peau âgée]], les dépôts de collagène  sont modifiés avec des cicatrices moins denses en fibres.

* Ces anomalies sont  à l'origine d'une résistance moindre aux forces de traction avec des risques de récidive

* Ces anomalies sont  à l'origine d'une résistance moindre aux forces de traction avec des risques de récidive

===Risque traumatique===

===Risque traumatique===

=====La peau âgée est particulièrement  à risque =====

=====La [[peau âgée]] est particulièrement  à risque =====

* Elle  résiste mal aux traumatismes  

* Elle  résiste mal aux traumatismes  

::- dans la peau âgée, les fibroblastes  sont moins sensibles aux stimulations mécaniques ( traction / torsion / cisaillement/ pression)  

::- dans la [[peau âgée]], les fibroblastes  sont moins sensibles aux stimulations mécaniques ( traction / torsion / cisaillement/ pression)  

::- en cas de lésion cutanée

::- en cas de lésion cutanée