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| | ::- l'objectif et d'obtenir un tissu de granulation permettant soit une cicatrisation dirigée, soit un recouvrement par greffe / lambeau ou substitut cutané. | | ::- l'objectif et d'obtenir un tissu de granulation permettant soit une cicatrisation dirigée, soit un recouvrement par greffe / lambeau ou substitut cutané. |
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| | + | ===Plaies aiguës=== |
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| | + | * Traitement indiqué '''d'emblée, ou de façon différée et secondaire, après un traitement en cicatrisation dirigée |
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| | + | ! '''Type de plaies''' !! |
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| | + | | '''Plaies traumatiques non suturables''' ||Avec perte de substance étendue et/ou profonde, avec ou sans infection |
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| | + | | '''Exérèse chirurgicale''' || Avec perte de substance étendue et/ou profonde, avec ou sans infection |
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| | + | | '''Désunion de plaie opératoire''' || Étendue et/ou de situation défavorable, préalablement parée si besoin, avec ou sans infection |
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| | + | | '''Laparostomie''' ||- L'objectif est ici la fermeture temporaire de la cavité abdominale, afin de réduire le risque d'hyper pression intra-abdominale, avant un geste chirurgical complémentaire<br> |
| | + | - La TPN peut également permettre de limiter la rétraction des berges musculo-aponévrotiques pour aider à la fermeture de la cavité et à drainer les exsudats |
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| | + | ===Plaies chroniques=== |
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| | + | * La TPN peut être utilisée dans ce cadre, '''après échec d'un traitement de première intention bien conduit''' et chez certains patients, avec pour objectifs : |
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| | + | =====Ulcères de jambe===== |
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| | + | * Seuls les ulcères nécessitant une greffe sont une indication |
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| | + | =====Escarres ===== |
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| | + | * Seuls les escarres de stade 3 ou 4 sont une indication, dans l'objectif d'un geste de couverture chirurgicale |
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| | + | =====Plaies du pied diabétique===== |
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| | + | * Plaies avec perte de substance étendue et/ou profonde non ischémique ou après revascularisation efficace, après prise en charge d'une infection osseuse ou des parties molles, après détersion ou parage |
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| | ==Mode d'utilisation== | | ==Mode d'utilisation== |