Différences entre versions de « Grosse jambe rouge »
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Version du 17 avril 2020 à 11:07
Le tableau clinique de Grosse Jambe Rouge Aiguë peut se rencontrer chez un patient porteur d'ulcère de jambe.
Présentation clinique
- Volumineux œdème inflammatoire ( grosse jambe)
- Erythème diffus de la jambe ( rouge)
- Apparition récente (aigu)
Étiologies
- Les étiologies sont dominées par la Dermo Hypodermite Bactérienne (Erysipèle)
- L'analyse clinique se fera en fonction du caractère fébrile ou non du patient.
| Grosse Jambe Rouge Aiguë FEBRILE | ||
|---|---|---|
| Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante (DHBNN) | Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante |
| Grosse Jambe Rouge Sub-Aiguë NON FEBRILE | |
|---|---|
| DDHBNN Atypique (décapité par une antibiottt) | |
| Dermo Hypodermite infectieuse des immunodéprimé | |
| Autres dermo Hypodermites bactériennes ( Pasteurellose d'inoculation / Rouget du porc) | |
| Dermo Hypodermite chronique ( insuffisance veineuse et lymphoedème) | |
| Eczéma aigu | |
| Thrombose veineuse profonde | |
| Syndrome des loges |
Que faire devant un patient porteur d'ulcère de jambe avec une Grosse Jambe Rouge Aiguë ?
Interrogatoire
- Précisez la date d'apparition
- Signes associés?: fièvre / frissons / douleur
- Épisodes antérieurs ?
- Traitement débutés: antalgiques / anti inflammatoires non stéroïdiens / traitement local
Examen clinique
Signes généraux de sepsis
- Fièvre / altération de l'état général / hypotension / tachycardie / tachypnée / oligurie
- Leur présence est un signe de gravité qui nécessite un transfert aux urgences.
Caractère uni ou bilatéral
- Un érysipèle est rarement bilatéral
Aspect des lésions
- Érythème vif , vernissé associé à un œdème.
- Décollements bulleux +/- hémorragiques ( érysipèle)
- Vésicules qui évoquent un eczéma
Limite des lésions
- Une limite nette avec parfois un renforcement évoque un érysipèle → il faut délimiter cette zone avec un marqueur ( avec l'accord du patient) pour suivr l'évolution.
- Des limites floues peuvent évoquer un eczéma +/- infecté.
Signes de gravités ?
- nécrose cutanée ou pâleur
- Hypo ou hyper esthésie
- Zone fluctuante et abcès
- Crépitation sous cutanée
- ces signes évoquent une DHB sévère voire nécrosante.
Signes d'insuffisance veineuse ?
- Leur présence, en l'absence d'hyperthermie peut évoquer une hypodermite chronique qui nécessitera une compression
Lymphangite et adénopathies inguinales ?
- Leurs présences évoquent une pathologie infectieuse.