Exsudat - Evaluation

L’Évaluation de l'exsudat est importante pour permettre une prise en charge adaptée.

Quantité

Méthode d'évaluation

• Difficile à évaluer en pratique

• Habitude des soignants

• Saturation des pansements

• Fréquence du changement de pansements

En pratique

• Au quotidien, on adapte une évaluation simple

Absence d'exsudat	Exsudat modéré	Exsudat abondant
ø	➕	➕ ➕ ➕

Aspect

• De très nombreux aspects sont décrits dans la littérature.

• Nous retiendront ceux qui nous sont réellement utiles pour la prise en charge des patients , mais il bien entendu qu'il existe de nombreuses variantes associant ces aspects en proportion variable.

Exsudat	Aspect clinique
Séreux	Exsudat liquide, clair Si l'exsudat est important, la plaie semble "pleurer" le liquide
Séro-hémorragique	Liquide clair avec quelques traces rouges témoins d'une hémorragie minime récente
Hémorragique	Sang rouge témoin d'une hémorragie plus abondante → il ne s'agit pas à proprement parler d'un exsudat
Fibrineux	Exsudat épais blanc jaunâtre avec quelques éléments épais , gélatineux → c'est la véritable fibrine
Purulent	Exsudat épais blanc jaune malodorant → pus

Odeur

• La encore il est difficile d'analyser et de donner un score pour l'odeur d'une plaie.

• Il est bien évident que plus l’exsudat est épais voir purulent , plus l'odeur est prononcée

• Signification de l'odeur

- critère d'infection → un exsudat sero-purulent ou purulent malodorant est un des signes cliniques d'infection

Les exsudats issus d'une plaie cavitaire ou d'une fistules sont souvent malodorant en raison de la présence de bactérie anaérobies sand pour autant que cela soit un signe franc d'infection.

- sous un pansement hydrocolloïde, il existe une accumulation d'exsudat malodorant sans qu'il s'agisse d'une infection.