Plaie exsudative

Une Plaie exsudative est

Exsudta

Définitionn et composition d el'exsudat

L'exsudat est le liquide qui "baigne" la plaie.

• Il est composé de sérum , de protéine, de cellules

Origine de l'exsudat

• le corps est composé d'une grande quantité d'eau

• En dehors des vaisseaux, les tissus baignent dans le liquide intersticiel

-Sa compositon est proche de celle du plasma dont il est issus

- son rôle : transproit d emolcules nutrititives et signaux inter cellulaires

• Lorqu'il existe une effraction cutan"e , un eplaie, ce liquide intersitiel fuit naturellement le s tissus sous cutanés et s'écoule dans et hors d ela plaie.

• Si la présence d'un exsduat est donc "normale" dans une plaie

- sa quantité parfois importante limite la cicatrisation

- sa compositon est variable selon le type d epalie : plaie aigue ou chronique

• Origine et devenir du liquide onstetsiciel

- provient du palsma

- faible partie est réabsorbée dans les capillaires

- grand epartie drainé dans le système lymphatique ou il rejoint le courant circulatroire

• Quantité d eliquide intertstitiel → équilibre entre facteurs qui favorise sa production et ceux qui assuresnt son dranage dans les lymphatiques

- si production d eliquide est supérieurs au srainage → accumulation et oedème

- facteurs qui assurent la production de LI

- Pression hydriosatique → pression d ela colone de sang dans le système veineux et qui augmente en cas de sattion debout ou assis ou d'insuffisance veineuse

- pression oncotique: si quantité de protéine dans le sang diminue, la pression oncotique diminue . Par phenomène osmotique, fuite d eliquiede vers le milieu extra vasculaire ou la quantité d eproeteine est plus importante

- prémébilité capillaire augmentée pe dans lesproecessus inflammatoires loco régionales ( erysipèle / rhumatismes ...)

Composition d el'exsudat

• Eau

• Protéines

• Enzymes

• Facturs de crosisance

• Electrolytes

• Polynucleaieres

L'exsudat est un fluide de composition proche de celle du plasma sanguin, qui suinte des capillaires, dont la perméabilité augmente lors de la phase inflammatoire. Il contient de l'eau, des éléments nutritifs (protéines), des électrolytes, des leucocytes, des enzymes protéolytiques, des facteurs de croissance et des déchets1. Le volume de l'exsudat varie en fonction de l'évolution de la plaie : généralement abondant et colonisé en phase de détersion, sauf en cas de nécrose, il se tarit ensuite progressivement en phases de granulation, puis d'épidermisation2. La quantité d'exsudat est également proportionnelle au volume de la plaie, mais il peut être plus abondant en cas d'infection, d'inflammation, d'œdème ou en présence de fistule1. Une forte viscosité de l'exsudat témoigne d'une concentration élevée en protéines, causée par une infection, un processus inflammatoire ou des tissus nécrosés2. Un exsudat fluide révèle une faible concentration en protéines qui peut être liée soit à une pathologie veineuse ou à une cardiopathie congestive, soit à une malnutrition2.

Origine d el'exsudat=

Oedème

• Systémqiue → cardiaque , reanla , hématique, denutrition, medicamenteuse

• local régionaels

- Insuff veineuse

- Revascularisation

- oedème de stase → Sédentarité / obésité / position assise prolongée

origines locales

• infection

• Altération PPL : dermite d'irritation / Erosions

Plaie exsudative

Aspect

• Plaie humide avec écoulement liquidien

Risques

• Macération des berges et d ela peau péri lésionnelle

• Infection

• Extrension d ela plaie

• Douleur

• Odeur

• Altératioj d ela qualité de vie

• réefxcrtion fréquente des psmts