Différences entre versions de « Hémorragie et Ulcère de jambe »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | L' Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] | + | L'Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] |
| Ligne 24 : | Ligne 24 : | ||
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | * Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | ||
| − | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé | + | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement |
==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?== | ==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?== | ||
| Ligne 30 : | Ligne 30 : | ||
===En urgence → pansement compressif === | ===En urgence → pansement compressif === | ||
| − | * Compression manuelle avec des | + | * Compression manuelle avec des compresses |
* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif | * Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif | ||
| Ligne 44 : | Ligne 44 : | ||
===Biologie=== | ===Biologie=== | ||
| − | * Hémoglobine | + | * Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée |
| − | * INR si traitement par anti vitamine K | + | * INR si traitement par anti-vitamine K |
| − | ===En cas d'inefficacité des pansements | + | ===En cas d'inefficacité des pansements compressifs=== |
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase | * Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase | ||
| Ligne 56 : | Ligne 56 : | ||
::- Point d'hémostase en "X" | ::- Point d'hémostase en "X" | ||
| − | ==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée?== | + | ==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée ?== |
| − | ===Programmer un pansement dans | + | ===Programmer un pansement dans 48 heures=== |
* Prévoir le risque hémorragique lors du soin | * Prévoir le risque hémorragique lors du soin | ||
| − | ::- Avoir [[Algostéril]] et compresses | + | ::- Avoir [[Algostéril]] et compresses à portée de main |
| − | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de | + | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté |
* Humidification du pansement avant le retrait | * Humidification du pansement avant le retrait | ||
| Ligne 70 : | Ligne 70 : | ||
===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie=== | ===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie=== | ||
| − | * Patients âgés , coronariens | + | * Patients âgés, coronariens |
* Discussion d'une transfusion si besoin | * Discussion d'une transfusion si besoin | ||
| Ligne 76 : | Ligne 76 : | ||
===Discuter=== | ===Discuter=== | ||
| − | * La poursuite ou la modification du traitement | + | * La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant |
* Le mode de détersion et le choix du pansement | * Le mode de détersion et le choix du pansement | ||
Version du 12 avril 2020 à 09:13
L'Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe
Circonstances de découverte
Hémorragie induite par un soin
- Lavage de la plaie
- Détersion mécanique
Hémorragie spontanée
- Rupture de varice
Facteurs favorisants
- Thrombopénie
- Traitement anticoagulant
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
- Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
Que faire en urgence en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?
En urgence → pansement compressif
- Compression manuelle avec des compresses
- Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
- - Algostéril ou Coalgan humidifié au sérum physiologique
- - Pansement américain
- - Adhésif
- - Bande de compression
Biologie
- Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
- INR si traitement par anti-vitamine K
En cas d'inefficacité des pansements compressifs
- Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
- - cautérisation
- - Point d'hémostase en "X"
Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée ?
Programmer un pansement dans 48 heures
- Prévoir le risque hémorragique lors du soin
- - Avoir Algostéril et compresses à portée de main
- - Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
- Humidification du pansement avant le retrait
Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie
- Patients âgés, coronariens
- Discussion d'une transfusion si besoin
Discuter
- La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
- Le mode de détersion et le choix du pansement