Différences entre versions de « Contre-indications de la détersion »
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== CI absolues ou relatives== | == CI absolues ou relatives== | ||
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− | *Le geste de détersion, | + | *Le geste de détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué |
=====CI relatives===== | =====CI relatives===== | ||
− | * La détersion est envisageable mais sous surveillance stricte | + | * La détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication |
− | * Ces CI relatives sont liées | + | * Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation) |
==CI spécifique d'un moyen de détersion== | ==CI spécifique d'un moyen de détersion== | ||
− | * Ces CI doivent être connues et | + | * Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des [[Moyens de détersion|moyens de détersion]] |
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− | ! | + | ! Moyens de détersion !! Contre-indication absolue !! Contre-indication relative |
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| '''[[Détersion chirurgicale]]''' || [[Ulcère artériel]] avec ischémie critique sans revascularisation || | | '''[[Détersion chirurgicale]]''' || [[Ulcère artériel]] avec ischémie critique sans revascularisation || | ||
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| || [[Angiodermite nécrosante]] || Exposition osseuse | | || [[Angiodermite nécrosante]] || Exposition osseuse | ||
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| || Ulcère médicamenteux au Nicorandil || [[Hématome disséquant]] | | || Ulcère médicamenteux au Nicorandil || [[Hématome disséquant]] | ||
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| || || Plaies malléolaires profondes | | || || Plaies malléolaires profondes | ||
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− | | || Plaie colonisée à ''Pseudomonas aeruginosa''|| Ulcère | + | | || Plaie colonisée à ''Pseudomonas aeruginosa''|| Ulcère tumoral |
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| || Plaie à proximité d'un gros vaisseaux || | | || Plaie à proximité d'un gros vaisseaux || |
Version du 4 avril 2020 à 16:57
Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
CI absolues ou relatives
CI absolues
- Le geste de détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
CI relatives
- La détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
- Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)
CI spécifique d'un moyen de détersion
- Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des moyens de détersion
Moyens de détersion | Contre-indication absolue | Contre-indication relative |
---|---|---|
Détersion chirurgicale | Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation | |
Angiodermite nécrosante | ||
Pyoderma ganrenosum | ||
Ulcère médicamenteux au Nicorandil | ||
Détersion mécanique | Ulcère artériel avec ischémie critique | Ulcère avec exposition de tendon |
Angiodermite nécrosante | Exposition osseuse | |
Pyoderma gangrenosum | Exposition de matériel prothétique | |
Ulcère médicamenteux au Nicorandil | Hématome disséquant | |
Ulcère à fond scléreux | ||
INR élevé | ||
Détersion en milieu humide | Ulcère artériel avec ischémie critique | Angiodermite nécrosante |
Ulcères infectés | Exposition de tendon | |
Exposition osseuse | ||
Exposition de matériel prothétique | ||
Ulcères avec berges décollées | ||
Plaies malléolaires profondes | ||
Ulcères avec peau péri-lésionnelle altérée | ||
Détersion en milieu sec par momification | Ulcère avec nécrose sèche | |
Détersion par électrostimulation | Présence de pacemaker | Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère |
Grossesse | ||
Détersion par TPN + instillation | Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée | Angiodermite nécrosante |
Ulcère hémorragique | Pyoderma gangrenosum | |
Ulcère avec fistule | ||
Ulcère tumoral | ||
Ulcère infecté (abcès / érysipèle) | ||
Peau péri-lésionnelle irritée | ||
Détersion par larvothérapie | Ulcère avec nécrose sèche | Peau péri-lésionnelle irritée |
Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa | Ulcère tumoral | |
Plaie à proximité d'un gros vaisseaux | ||
Refus du patient |