Différences entre versions de « Contre-indications de la détersion »

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== CI absolues ou relatives==
 
== CI absolues ou relatives==
  
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*Le geste de détersion, quelque soit le moyen utilisé est contre indiqué
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*Le geste de détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
  
 
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* La détersion est envisageable mais sous surveillance stricte et en maitrisant les risques de complication
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* La détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
  
* Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique ( aspect de la plaie ou de la peau péri lésionnelle / localisation )
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* Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)
  
  
 
==CI spécifique d'un moyen de détersion==
 
==CI spécifique d'un moyen de détersion==
  
* Ces CI doivent être connues et maîtrisée pour chacun des [[Moyens de détersion|moyens de détersion]]
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* Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des [[Moyens de détersion|moyens de détersion]]
  
  
 
{| class="wikitable"
 
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! Moyen de détersion  !! Contre-indication absolue  !! Contre-indication relative
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| '''[[Détersion chirurgicale]]''' || [[Ulcère artériel]] avec ischémie critique sans revascularisation ||  
 
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|  || [[Angiodermite nécrosante]] || Exposition osseuse
 
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|  || Pyoderma ganrenosum || Exposition de matériel prothétique
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|  || Ulcère médicamenteux au Nicorandil  || [[Hématome disséquant]]
 
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| ||  || Plaies malléolaires profondes
 
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|  ||  Ulcère tumoral ||  
 
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| ||Ulcère infecté (abcès / érysipèle)  ||  
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Version du 4 avril 2020 à 16:57

Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste

CI absolues ou relatives

CI absolues
  • Le geste de détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué
CI relatives
  • La détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication
  • Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)


CI spécifique d'un moyen de détersion


Moyens de détersion Contre-indication absolue Contre-indication relative
Détersion chirurgicale Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation
Angiodermite nécrosante
Pyoderma ganrenosum
Ulcère médicamenteux au Nicorandil
Détersion mécanique Ulcère artériel avec ischémie critique Ulcère avec exposition de tendon
Angiodermite nécrosante Exposition osseuse
Pyoderma gangrenosum Exposition de matériel prothétique
Ulcère médicamenteux au Nicorandil Hématome disséquant
Ulcère à fond scléreux
INR élevé
Détersion en milieu humide Ulcère artériel avec ischémie critique Angiodermite nécrosante
Ulcères infectés Exposition de tendon
Exposition osseuse
Exposition de matériel prothétique
Ulcères avec berges décollées
Plaies malléolaires profondes
Ulcères avec peau péri-lésionnelle altérée
Détersion en milieu sec par momification Ulcère avec nécrose sèche
Détersion par électrostimulation Présence de pacemaker Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère
Grossesse
Détersion par TPN + instillation Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée Angiodermite nécrosante
Ulcère hémorragique Pyoderma gangrenosum
Ulcère avec fistule
Ulcère tumoral
Ulcère infecté (abcès / érysipèle)
Peau péri-lésionnelle irritée
Détersion par larvothérapie Ulcère avec nécrose sèche Peau péri-lésionnelle irritée
Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa Ulcère tumoral
Plaie à proximité d'un gros vaisseaux
Refus du patient