Différences entre versions de « Apprécier la gravité d'une plaie »
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* Possibilité de détersion ? | * Possibilité de détersion ? | ||
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* Origine des exsudats ?<br> | * Origine des exsudats ?<br> | ||
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* Traitement étiologique non fait ?<br> | * Traitement étiologique non fait ?<br> | ||
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* Complication?<br> | * Complication?<br> | ||
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* Dermo hypodermite bactérienne nécrosante<br> | * Dermo hypodermite bactérienne nécrosante<br> | ||
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* Tendon ?<br> | * Tendon ?<br> | ||
* Prothèse ,<br> | * Prothèse ,<br> | ||
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Version du 2 mars 2020 à 19:21
La Gravité d'une plaie et notamment d'un ulcère de jambe doit être évaluée lors de chaque consultation.
Généralités
- L'appréciation de la gravité s'évalue à l'interrogatoire et à l'examen clinique.
- Elle tient compte
- de facteurs liés au patient
- - de l'étiologie dela plaie
- - de l'aspect de la plaie
- - d'éventuelles complications
- - des risques de complications
- - des difficultés de prise en charge
Gravité selon l'étiologie de la plaie
Questions à se poser et Conduite à tenir
| Oui | Non | |
|---|---|---|
| L'étiologie est-elle connue ? | Proposer un traitement étiologique | Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique |
| Le traitement étiologique est-il possible? | Le mettre en place | Pourquoi ?
|
Si le traitement étiologique n'est pas envisageable
- Pronostic limité de la cicatrisation → Prise en charge palliative & confort
- Tenter, selon le cas, de reproposer un traitement étiologique lors des consultations ulctérieures
Gravité selon l'aspect de la plaie
Questions à se poser et conduite à tenir
| Oui | ||
|---|---|---|
| Eléments de gravité sur la plaie ? | Nécrose | Question
|
| Fibrine | Possibilité de détersion ? | |
| Exsudat | Questions
| |
| Extension ? | Planimétrie
|
Origine ?
|
| Infection ? | Infection locale | Optimiser la prise en charge |
Parties molles
|
Avis médical | |
Structures sous cutanées
|
Avis spécialisé |
Gravité selon les éventuelles complications
Questions à se poser et conduite à tenir
| Oui | ||
|---|---|---|
| Hémorragie ? | Que faire?
| |
| Douleur ? ? | Douleur à majoration nocturne | Évaluer le terrain artériel → doppler |
| Douleur neuropathique | Score DN4 > 4 → traitement spécifique | |
| Douleur induite par le soin | Optimiser la prise en charge | |
| Douleur qui apparait ou se majore | Rechercher des critères d'infection → optimiser les soins |