Différences entre versions de « Apprécier la gravité d'une plaie »

Version du 2 mars 2020 à 10:36

La Gravité d'une plaie et notamment d'un ulcère de jambe doit être évaluée lors de chaque consultation.

L'appréciation de la gravité s'évalue à l'interrogatoire et à l'examen clinique.

de facteurs liés au patient

- de l'étiologie dela plaie

- de l'aspect de la plaie

- d'éventuelles complications

- des risques de complications

- des difficultés de prise en charge

	Oui	Non
L'étiologie est-elle connue ?	Proposer un traitement étiologique	Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
Le traitement étiologique est-il possible?	Le mettre en place	Pourquoi ? Refus du patient Pas de possibilité technique Contre indication

Tenter, selon le cas, de reproposer un traitement étiologique lors des consultations ulctérieures

			Oui
Eléments de gravité sur la plaie ?	Nécrose		Question Origine de la Nécrose ? Possibilité de détersion ?
	Fibrine		Possibilité de détersion ?
	Exsudat		Questions Origine des exsudats ? Possibilité de ttt spécifique ?
Extension ?	Planimétrie ↑ Longueur ↑ largeur ↑ Profondeur ↑ Décollement		Origine ? Traitement étiologique non fait ? Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ? Complication?
Infection ?	Infection locale		Optimiser la prise en charge
	Parties molles	Aspect DHB ( DHB NN et DHBN) Abcès	Avis médical
	Structures sous cutanées	Lequelles? Os ? Tendon ? Prothèse ,	Avis spécialisé

		Oui	Non
Hémorragie ?		Que faire? Pansement compressif Si besoin point d'hémostase Vérifier l'INR si traitement par anti vitamine K Vérifier la numération ( anémie ? thrombopénie ?
Douleur ? ?	Douleur à majoration nocture	Evaluer le terrain artériel → doppler	Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
	Douleur neuropathique	Score DN4 > 4 → traitement spécifique
	Douleur induite par le soin	Optimiser la prise en charge
	Douleur qui apparait ou se majore	Rechercher des critères d'infection → optimiser les soins

@@ Ligne 89 : / Ligne 89 : @@
 !  !!!! Oui  !! Non
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-| Douleur ? ?||Douleur  à majoration nocture|| Proposer un traitement étiologique  || Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
+|Hémorragie ? || || Que faire?<br>
+* Pansement compressif<br>
+* Si besoin point d'hémostase<br>
+* Vérifier l'INR si traitement par anti vitamine K
+* Vérifier la numération ( anémie ? thrombopénie ?
+  ||
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-| ||Doueleur neuropathique||    ||
+| Douleur ? ?||Douleur  à majoration nocture|| Evaluer   le terrain artériel → doppler  || Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
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-| || Douleur induite par le soin ||  ||
+| ||Douleur neuropathique|| Score DN4 > 4 → traitement spécifique   ||
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-| ||Douleur qui apparait ou se majore || ||
+| || Douleur induite par le soin || Optimiser la prise en charge  ||
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-| Le traitement étiologique est-il possible?|| || Le mettre en place || Pourquoi ?<br>
+| ||Douleur qui apparait ou se majore || Rechercher des critères d'infection → optimiser les soins ||
-* Refus du patient<br>
-* Pas de possibilité technique<br>
-* Contre indication
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