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→Selon le type d'argent
::- sous forme de complexe organique → alginate d'argent / carboxyméthylcellulose d'argent...
::- sous forme de complexe organique → alginate d'argent / carboxyméthylcellulose d'argent...
* La quantité d'argent contenue dans les pansements varie considérablement. Il y a peu d'études concernant la biodisponibilité de l'argent au sein des plaies et la quantité nécessaire d’argent qui varie selon le type d'argent utilisé.
==Mécanisme d'action antibactérienne de l'argent==
===Efficacité sous forme ionique===
* Sous sa forme métallique élémentaire, l'argent n'a aucune action anti bactérienne.
::- l'atome d'argent perdre un électron et devenir un ion argent (Ag+) pour acquérir une activité bactéricide
:- l'ionisation de l'argent se fait au contact du milieu aqueux de la plaie.
===Action bactéricide===
* Les ions argent agissent sur la paroi bactérienne en provoquant sa rupture et interagissent ensuite avec le métabolisme .
* Ils sont actif in vitro dur de très nombreuses espèces bactériennes.
* Des études ''in vitro'' sur des modèles expérimentaux de biofilm ont également montré l’efficacité de l'argent sur l'adhérence des bactéries aux surfaces.
===Autre action de l'argent===
* Une action anti inflammatoire des pansements à l'argent, favorable au processus de cicatrisation a été évoquée.
==Toxicité de l'argent==
===Faible passage systémique===
* Le peu d’argent absorber par le lit de la plaie est excrété par voir biliaire essentiellement et par voir urinaire.
* Il n'est pas absorbé par le système nerveux central et li n'y a pas de toxicité neurologique.
==Résistance bactérienne===
===Toxicité locale===
==Les pansements à l'argent en pratique==
===Leur efficacité n'a pas été prouvée en ''Evidence based Medicine''==
* Une étude de la Cochrane Library n'a pas permis de prouver l'efficacité de ces pansement dans la prise en charge des ulcères veineux<ref> Norman G, Westby MJ, Rithalia AD, Stubbs N, Soares MO, Dumville JC. Dressings and topical agents for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 15;6</ref>.
===Indication des pansements à l'argent en 2020 ===
* Traitement séquentiel des plaies chroniques inflammatoires qui présentent des critères cliniques d'infection pour une durée de 4 semaines maximum.
* Les recommandations internationales proposent une utilisation maximale de 2 semaines. A l'issue de cette période une réévaluation du patient et de sa plaie doivent être faites
::- une amélioration est constatée mais il persiste des signes inflammatoires → le traitement peut être poursuivi quelques jours ( maximum 2 semaines)
::- une amélioration est constatée et les signes inflammatoires ont disparus → le traitement à l'argent doit être interrompu.
::- aucune amélioration n'est constatée → arrêt du pansement à l'argent et discussion d'un autre traitement.
===Selon le mode d'action===
===Selon le mode d'action===