Différences entre versions de « Bulles »
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Version du 16 décembre 2018 à 19:55
Aspect
- Les bulles sont des lésions cutanées liquidiennes d'un diamètre supérieur à 5 mm
- Le contenu de la bulle peut être
- - clair
- - trouble
- - hémorragique
- Le toit de la bulle peut être
- - tendu
- - flasque
Origine
La bulle correspond à un décollement
- soit intra épidermique
- soit dermo épidermique (à la jonction entre l'épiderme et le derme)
Orientation diagnostique
La présence de bulles sur la peau nécessitent un diagnostic étiologique précis
- Origine mécanique : brulures / gelure / friction / Bulles associées à l’œdème
- Origine infectieuse
- Toxidermie
- Dermatoses inflammatoires
- Bulles auto immunes : pemphigus / pemphigoïde ...
La discussion d'une biopsie avec étude en immunofluorescence est indispensable avant tout traitement local
Orientation pronostique
Le pronostic des "Dermatoses bulleuses" est lié à leur étiologie et aux possibilités thérapeutiques
En cas d'atteinte diffuse le pronostic est lié en outre
- Au risque infectieux
- Au risque de dénutrition protéique par exsudation
Orientation thérapeutique
La prise en charge étiologique est indispensable
- Suppression du traumatisme si bulle d'origine mécanique
- Traitement anti bactérien si bulle d'origine infectieuse
Localement , en dehors des bulles d'origine infectieuse , il est licite de proposer une corticothérapie locale
Concernant les pansements à appliquer sur une dermatose bulleuse
- Contre indication des pansements adhésifs et des pansements qui vont sécher ( tulle gras)
- Privilégier les intrerfaces type lipidocolloïdes et les pansements siliconés