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=== '''Aspect''' ===
* Les bulles sont des lésions cutanées liquidiennes d'un diamètre supérieur à 5 mm
* Le contenu de la bulle peut être
:: - clair
:: - trouble
:: - hémorragique
* Le toit de la bulle peut être
:: - tendu
:: - flasque
=== '''Origine''' ===
La bulle correspond à un décollement
::* soit intra épidermique
::* soit dermo épidermique (à la jonction entre l'épiderme et le derme)
=== '''Orientation diagnostique''' ===
La présence de bulles sur la peau nécessitent un diagnostic étiologique précis
* Origine mécanique : brulures / gelure / friction / Bulles associées à l’œdème
* Origine infectieuse
* Toxidermie
* Dermatoses inflammatoires
* Bulles auto immunes : pemphigus / pemphigoïde ...
La discussion d'une biopsie avec étude en immunofluorescence est indispensable avant tout traitement local
=== '''Orientation pronostique''' ===
Le pronostic des "Dermatoses bulleuses" est lié à leur étiologie et aux possibilités thérapeutiques
En cas d'atteinte diffuse le pronostic est lié en outre
* Au risque infectieux
* Au risque de dénutrition protéique par exsudation
=== '''Orientation thérapeutique''' ===
La prise en charge étiologique est indispensable
* Suppression du traumatisme si bulle d'origine mécanique
* Traitement anti bactérien si bulle d'origine infectieuse
Localement , en dehors des bulles d'origine infectieuse , il est licite de proposer une corticothérapie locale
Concernant les pansements à appliquer sur une dermatose bulleuse
* Contre indication des pansements adhésifs et des pansements qui vont sécher ( tulle gras)
* Privilégier les intrerfaces type lipidocolloïdes et les pansements siliconés
==== '''Auteur''' ====
Toussaint Pascal