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Ligne 58 : − * Avis spécialisé souhaitable en raison des risques liés à cette zone de glissement+ + + + + Ligne 69 :
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Le plan de glissement est un signe clinique qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique
Le '''plan de glissement''' est un signe clinique qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique
== Définition ==
== Définition ==
* La peau
* La peau
* Le fascia qui protège les structures sous jacentes : capsule articulaire / apparreil ligamentaire / muscle
* Le fascia qui protège les structures sous jacentes : capsule articulaire / appareil ligamentaire / muscle
== Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jambe ==
== Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jamb ? ==
==== Ulcère en regard d'une articulation ====
==== Ulcère en regard d'une articulation ====
==== Ulcères en regard d'un tendon ====
==== Ulcères en regard d'un tendon ====
* Ulcère de la régio achilléenne
* Ulcère de la région achilléenne
* Ulcère de la crête tibalale
* Ulcère de la crête tibiale
* Ulcère du cou de pied
* Ulcère du cou de pied
* Ulcère sus malléollaire
* Ulcère sus malléolaire
==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ====
==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ====
== Aspect clinique ==
== Aspect clinique ==
[[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]]
[[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]]
==== Retard et lenteur de cicatrisation ====
==== Retard et lenteur de cicatrisation ====
* C'est un ulcère profond, dont le fond correspond à du fasci ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle)
* C'est un ulcère profond, dont le fond correspond à du fascia ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle)
* Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement
* Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement
== Prise en charge des ulcères avec plan de glissement ==
== Prise en charge des ulcères avec plan de glissement ==
===== Avis spécialisé souhaitable=====
* En raison des risques liés à cette zone de glissement
===== Détersion=====
* Détersion mécanique avec beaucoup de prudence
* Détersion mécanique avec beaucoup de prudence
* L'usage de pansement humide peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne
* L'usage de pansement humide peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne
=====Immobilisation indispensable de la zone de glissement=====
* Par attelle ou botte d'immobilisation
::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet
::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet
===== Quel pansement?=====
* Plaie profonde : méchage avec alginate / fibre de CMC / Tulle Sorbact®
* Plaie superficielle : pansement selon les exsudats
:::° exsduat +++ : Interface lipidocolloPide ( urgotul ) + pansement super absorbant
::- exsudat +++ : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) + pansement super absorbant
:::° exsduat + : Fibre de CMC
::- exsudat + : Fibre de CMC
:::° exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul ) ou fibre de CMC
::- exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) ou fibre de CMC