Modifications

::- il existe brièvement un état d'hyper-coagulabilité lié  à une chute du taux de protéine C

::- il existe brièvement un état d'hyper-coagulabilité lié  à une chute du taux de protéine C

::- ces nécrose surviennent chez des patients qui présentent un terrain de thrombophilie avec, le plus souvent, un  déficit en proteine C ( dans d'autres cas il s'agit d'un déficit  en protéine S ou en antithrombine II , d'une résistance  à la protéine C activée ou  d'un syndrome des antiphospholipides).

::- ces nécrose surviennent chez des patients qui présentent un terrain de thrombophilie avec, le plus souvent, un  déficit en protéine C ( dans d'autres cas il s'agit d'un déficit  en protéine S ou en antithrombine II , d'une résistance  à la protéine C activée ou  d'un syndrome des antiphospholipides).

::- ce terrain de thrombophilie accentue le risque d'hyper-coagulabilité et favorise l'apparition de thromboses veinulaires puis de nécrose

::- ce terrain de thrombophilie accentue le risque d'hyper-coagulabilité et favorise l'apparition de thromboses veinulaires puis de nécrose

Le déficit en protéine C responsable peut être  

::- Le déficit en protéine C responsable peut être  

::: °congénital

::: °congénital

::: °acquis en cas d'obésité, de syndrome inflammatoire, d'insuffisance hépato cellulaire, de CIVD, de thrombose étendue

::: °acquis en cas d'obésité, de syndrome inflammatoire, d'insuffisance hépato cellulaire, de CIVD, de thrombose étendue

==== En pratique si on suspecte une nécrose aux AVK .... ====

==== En pratique si on suspecte une nécrose aux AVK .... ====