Différences entre versions de « Facteurs de risque infectieux liés à l'hôte »
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Version du 2 novembre 2019 à 08:15
Le risque infectieux d'un ulcère de jambe , comme de toute plaie chronique dépend de facteurs liés aux germes mais également de facteurs liés à l'hôte
Définition
- Les facteurs liés à l'hôte (FLH) sont des facteurs de "terrain" et de co-morbidité.
- Leur présence peut favoriser l'apparition de l'infection d'une plaie ou aggraver une infection présente.
- Dans l'évaluation de l'infection d'une plaie, il est indispensable de les évaluer et d eles prendre en charge.
- Trois types de facteurs de risques
| Hypoxie tissulaire | Immunodépression | Majoration de la charge bactérienne |
|---|
Facteurs d'immunodépression
Âge
- Il existe une diminution de l'iummunité cellulaire et humorale chez les personnes âgées: on parle d'immunosénescence. [1]
- En cas d'infection d'une plaie chronique dans ce contexte, la présentation peut être bruyante ou au contraire atypique.
Immunodépression acquise
Pathologie
- Maladie auto immune : lupus / sclérodermie / polyarthrite rhumatoïde....
- Hémopathie
Cancer évolutif
Traitement
- Corticothérapie générale prolongée
- Traitement immuno-suppresseurs ou immuno-modulateurs
- Chimiothérapie
Facteurs nutritionnels
Dénutrition
- En cas de dénutrition protéique ou de carences en vitamines et oligo-éléments, il peut exister une diminution de l'immunité cellulaire.
- L’inflammation liée à une infection chronique induit un état d'hyper catabolisme qui peut en retour majorer la dénutrition.
- Ce cercle vicieux "Plaie infectée - dénutrition" est fréquent chez le patient âgé.
Obésité
- Le syndrome métabolique est à l'origine d'une immunodéficience partielle.
Diabète non équilibré
- Des glycémies élevées altèrent le système immunitaire avec un fonctionnement anormal des polynucléaires neutrophiles et une diminution de l'action des cellules NK.[2]
Références
- ↑ Castelo-Branco C, Soveral I. The immune system and aging: a review. Gynecol Endocrinol Off J Int Soc Gynecol Endocrinol. janv 2014;30(1):16-22.
- ↑ Berrou J, Fougeray S, Venot M, Chardiny V, Gautier J-F, Dulphy N, et al. Natural killer cell function, an important target for infection and tumor protection, is impaired in type 2 diabetes. PloS One. 2013;8(4):e62418