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Ligne 58 :
Ligne 58 : − ==A quoi correspond l'inflammation chronique ?== − + − * Prolifération de polynucléaires et de macrophages+ − + − + − * Enzymes protéolytiques+ − + − + − + − + − + − + − =====Douleur======+ + − + − + − * Diminution du taux de facteurs de croissance locaux+ − + − * Destruction de la matrice extra cellulaire+ − * Sénescence cellulaire+ − * Cancérisation+ − + − * Douleur+ − ==Facteurs de retard de cicatrisation == − ===Facteurs liés au patient=== − + +
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* Pansement : choix / pertinence / mésusage / iatrogénie
* Pansement : choix / pertinence / mésusage / iatrogénie
===Composition chimique===
==Comment prendre en charge une plaie chronique ?==
===La reconnaitre !===
* ROS
* Le simple fait de reconnaitre qu'une lésion évolue depuis plus de 6 semaines ( éléments d'interrogatoire), permet de comprendre que le pansement et les soins locaux seuls ne pourront pas aboutir à la cicatrisation de la plaie.
* Cytokines inflammatoires
* La situation est plus complexe et nécessite une démarche médicale rigoureuse.
===Démarche médicale devant une plaie chronique===
* Protéases
* L'évaluation médicale d'une plaie chronique est fondamentale . Elle peut tout à fait être menée , au moins en partie par des infirmiers experts formés en cicatrisation
===Origine===
====Étape diagnostique====
* L'inflammation est la conséquence de nombreux facteurs
* Cette étape nécessite une évaluation clinique lors de l'interrogatoire et l'examen clinique du patient. Des examens complémentaires justifiés peuvent être nécessaires
=====Hypoxie=====
=====Diagnostic étiologique=====
=====Charge bactérienne=====
=====Diagnostic des facteurs de retard de cicatrisation =====
=====Dénutrition======
====Étape pronostique====
* Cette étape permet d'envisager les possibilités de cicatrisation et de savoir s'il y a des risques à cout / moyen ou long terme à laisser évoluer la plaie.
* Là encore l’interrogatoire du patient, l'examen clinique et les examens complémentaires sont indispensables.
==Conséquences de l'inflammation chronique==
=====Possibilité de prendre en charge l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation=====
=====Locales=====
=====Rechercher les complications et les risques de complications=====
====Étape thérapeutique====
* Réduction des interactions entre les cellules et les facteurs de croissance → réduction de l'activité mitogénique et de la prolifération cellulaire
* Cette étape consiste à envisager un projet thérapeutique cohérent.
=====Envisager une prise en charge curative ou palliative en fonction des éléments précédents
=====Fixer des objectifs de prise en charge=====
=====Proposer des indications thérapeutiques=====
=====Générales=====
=====Mettre en place le suivi du traitement=====
=====Discuter les modalités de prévention=====
===Environnement de la plaie===
== Pour en savoir plus...==